锡尘肺

锡尘肺是指长期吸入悬浮在空气中的氧化锡粉末或锡蒸汽导致氧化锡粉末在肺内大量沉着，从而引起肺部疾病。又称锡末沉着症。锡尘肺的发生与职业环境有关。锡尘肺的病情取决于接触氧化锡粉末或锡蒸汽工作环境的时间长短以及环境中锡烟尘的浓度。锡尘肺常见症状为咳嗽、咳痰、胸闷等。锡尘肺确诊主要依靠患者职业接触史、症状及影像学检查。锡尘肺患者一般不需要治疗，需尽快脱离致病的工作环境，必要时增强营养和对症治疗。合并肺结核和心血管疾病的患者预后较差。

就诊科室

• 呼吸内科或内科，皮肤科（有些含锡化合物可引起皮肤溃烂和湿疹）

病因

• 发生锡尘肺由于长期吸入氧化锡粉尘或锡蒸汽，潜伏期15～20年。

• 一般发生于炼锡工人，尤其是旧式鼓风炉的方法炼锡。

• 病程发展缓慢，可无症状或症状轻微，不易引起人们重视。

症状

• 本病的症状较少，轻微。

• 锡烟尘浓度9.632mg/m³的环境中，可有锡尘肺发生。

• 症状较少，仅有咳嗽、咳痰、胸闷等症状，但多轻微，无明显体征。

• 急性中毒，食用或吸入锡浓度过高的食物或气体，会出现急性中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。

• 一些含锡化合物会引起呼吸道刺激症状和消化道症状，甚至有皮肤溃烂和湿疹。

检查

• 胸部X线检查，可见两侧肺野出现密度较高、边缘锐利的类圆形小阴影。

诊断

• 医生诊断锡尘肺，主要依据职业接触史、症状及影像学检查诊断。

病史

• 有长期冶炼锡的职业史。

症状

• 咳嗽、咳痰、胸闷等。

影像学检查

• X线检查表现可分为3期：

• 形态改变初期：为肺野内有密集度较高的不规则影和密度不高的类圆形阴影。

• 斑点沉着期：两肺满布2～4mm密度高，边缘锐利斑点状阴影，肺门阴影密度高，近似金属块状影。

• 肺门金属块状影形成期：在肺门第一级支气管周围有各种形态，沿支气管排列密度高的块状阴影，为锡末在支气管、肺淋巴结的沉着。

鉴别诊断

• 一些其他肺疾病也可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状容易与锡尘肺混淆，这些疾病有急性粟粒性肺结核、含铁血黄素沉着症、结节病、细支气管肺癌等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

• 医生主要通过病史、临床表现及影像学检查等，进行鉴别诊断。

治疗

• 一般不需要特殊治疗，被认为是良性尘肺。

• 及时脱离致病环境。

• 增加营养。

• 对症治疗。

• 锡尘环境工作者，定期体检。

危害

• 出现咳嗽、咳痰、胸闷等，影响生活。

• 本病会导致肺功能下降。

预后

• 单纯性锡尘肺一般不需要特殊治疗，合并肺结核患者效果较差。

预防

• 主动避免疾病诱因。

• 定期体检。

• 工作环境锡尘浓度保持在国家允许范围内。