会阴肛门成形术

会阴肛门成形术，是一种用于治疗先天性肛门直肠闭锁的外科手术，又称会阴直肠成形术、倒V形切口会阴肛门成形术、低位瘘管肛门成形术等。肛管直肠畸形是小儿常见的先天性畸形，占消化道畸形的第1位。肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。会阴肛门成形术，是一种用于治疗先天性肛门直肠闭锁的外科手术，又称会阴直肠成形术、倒V形切口会阴肛门成形术、低位瘘管肛门成形术等。肛管直肠畸形是小儿常见的先天性畸形，占消化道畸形的第1位。肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。

麻醉方式及术前准备

• 1.麻醉方式

• 全身麻醉。

• 2.术前准备

• （1）患儿就诊早，全身情况良好，无肠梗阻症状者，可不必做术前准备。

• （2）就诊晚，已出现肠梗阻症状者，须行胃肠减压，补液，保温，待全身情况好转后再行手术治疗。

• （3）有瘘管的患儿，术前应灌肠，直至清洁为止。

• （4）注意保暖以防术后肺炎。

• （5）导尿管在术中放置。

• （6）配血备用。

适应证

• 1.低位肛门畸形，无瘘或瘘孔小不能维持正常排便者。

• 2.肛门狭窄或瘘孔较大，如前庭瘘等基本能正常排便者。

手术步骤

• 手术大体步骤：①在会阴部浅窝处做纵行切口。②分离切开肛管外括约肌的前方，分开肛提肌，达直肠盲端。③牵引。④游离。⑤将直肠壁全层与皮肤边缘做间断缝合固定。⑥若合并有盲端外瘘时，可将瘘管与直肠盲端一齐切除，手术方法基本相同。

术后并发症

• 1.肛门狭窄。

• 2.直肠黏膜外翻。

术后护理

• 1.合理应用抗生素。

• 2.术后2天拔掉肛管。

• 3.导尿管一般留置4～5天，如有泌尿系瘘，则应保持10～15天。

• 4.术后10天拆除缝线。

• 5.护理肛门部位，双腿外展分开，固定分开，暴露肛门切口，保持干燥，肛门部位用灯泡照烤，每次便后用盐水及红汞棉球清洁消毒，一直到拆线后停止照烤。

注意事项

• 若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～20分钟，1个月后改为隔日或每周1或2次，坚持6个月，应负责教会家长扩肛方法及说明其重要性。

术后饮食

• 麻醉清醒后进食。