磨工尘肺

磨工尘肺是一种呼吸系统疾病。磨工尘肺一般在长期吸入研磨粉尘10年左右发病。磨工尘肺是因长期吸入研磨粉尘（混合粉尘），而引起的肺部纤维病变。磨工尘肺早期表现为干咳和咳黏稠痰，随着病程的进展，可出现喘息、发绀（皮肤青紫）、杵状指（图1）、气短乏力、心慌和食欲减退等。磨工尘肺可以通过对症治疗和肺灌洗手术治疗。但最重要的是做好防护措施，长期接触研磨粉尘（混合粉尘）的人，应及时佩戴符合国家卫生标准的防尘口罩。如果不治疗，可能导致病情加重，难以治愈，甚至死亡。磨工尘肺的预后与多种因素有关，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。

就诊科室

• 呼吸内科

病因

• 磨工尘肺是因长期吸入研磨粉尘（混合粉尘），而引起的肺部纤维病变，常见诱因如下:

• 长期在机械制造、加工工业部门工作。

• 长期给金属部件表面抛光。

• 长期研磨金属部件。

症状

• 干咳和咳黏稠痰。

• 喘息。

• 发绀（皮肤青紫）。

• 杵状指。

• 气短乏力。

• 心慌。

• 食欲减退。

检查

• 确诊磨工尘肺主要依靠体格检查、肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查等。

• 体格检查

  • 检查患者有无发绀、杵状指等情况。

• 肺功能检查

  • 检查呼吸道的通畅程度，肺容量的大小，用于评估磨工尘肺的严重程度及预后。

• 胸部X线、胸部CT检查

  • 检查可了解肺部是否发生炎症，还可以判断病变的严重程度，为诊断本病提供参考依据。

诊断

• 一般情况下，根据患者病史、临床表现，以及辅助检查的结果，就可以诊断磨工尘肺。

• 病史：患者发病前吸入研磨粉尘（混合粉尘）。

• 临床表现：早期表现为干咳和咳黏稠痰，随着病程的进展，可以出现喘息、发绀（皮肤青紫）、杵状指、气短乏力、心慌和食欲减退等。

• 胸部X线、胸部CT检查：可见双肺野有浓密的点状阴影散布，直径多在2毫米左右，边缘较整；肺门阴影稍增多，无明显胸膜增厚，长期观察，少有改变。

• 肺功能检查：基本正常。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现咳嗽、心慌等症状，容易与磨工尘肺混淆，这些疾病有矽肺等。

• 如果出现上述类似症状，需要及时去医院就诊。医生主要通过病史、临床表现、相关辅助检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 磨工尘肺可以通过对症治疗和肺灌洗手术治疗。但最重要的是做好防护措施，长期接触研磨粉尘（混合粉尘）的人，应及时佩戴符合国家卫生标准的防尘口罩。

• 对症治疗

  • 及时脱离有粉尘的工作环境。

• 肺灌洗手术治疗

  • 病变严重的情况下，需要采取肺灌洗手术治疗。

危害

• 如果不积极治疗，可能导致病情加重，难以治愈，甚至死亡。

预后

• 磨工尘肺的预后与多种因素有关，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。

预防

• 远离研磨粉尘（混合粉尘）的工作环境。

• 佩戴符合卫生标准的防尘口罩、防尘服、防尘帽等。

参考文献

• [1] 葛均波，徐永健，王辰。内科学。第9版。北京：人民卫生出版社，2018.

• [2] 林果为，王吉耀，葛均波。实用内科学：下册。第15版。北京：人民卫生出版社,2017.

• [3] 陈清兰，胡成平。呼吸疾病症状鉴别诊断学。北京：科学出版社,2009.