水泥尘肺

水泥尘肺是因吸入水泥粉尘而引起慢性肺部疾病。在国家职业病分类和目录的范畴，属于职业性尘肺病。水泥尘肺是由于长期（约10年以上）吸入水泥粉尘引起的双肺弥漫性纤维化样或水泥结节样病变。水泥尘肺早期表现为胸痛、气短，运动时加重；咳嗽，多为间断性干咳；如果并发呼吸道感染，会出现咳嗽、咳痰加重。水泥尘肺的治疗主要为平喘、化痰等治疗，如果病情严重，也可以考虑进行肺灌洗手术治疗。但最重要的是做好防护，按照防护要求，做好防护措施。重症患者可出现反复肺部感染、肺炎、呼吸衰竭和肺动脉高压等病变。水泥尘肺的预后与多种因素有关，早期采用积极的治疗可减轻症状，减缓疾病的发生、发展。

就诊科室

• 呼吸内科

病因

• 水泥尘肺是由于长期吸入水泥粉尘引起的肺部纤维病变，常见诱因如下：

• 长期在水泥制造厂工作。

• 长期在水泥加工、包装、运输等作业工作。

• 防尘意识不足，防护措施不到位。

症状

• 胸痛；

• 气短，爬坡、上楼时加重；

• 咳嗽，多为间断性干咳；

• 如果并发呼吸道感染，会出现咳嗽、咳痰加重。

检查

• 确诊水泥尘肺主要依靠体格检查、肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查和动脉血气检查等。

体格检查

• 检查患者有无胸痛、气短等情况。

肺功能、动脉血气检查

• 检查呼吸道的通畅程度，肺容量的大小，用于评估水泥尘肺的严重程度及预后；动脉血气检查，有助于诊断呼吸衰竭。

胸部X线检查、胸部CT检查

• 检查可了解肺部是否发生炎症，还可以判断病变的严重程度，为诊断本病提供参考依据。

诊断

• 一般情况下，根据患者病史、临床表现，以及辅助检查的结果，就可以诊断水泥尘肺。

• 病史：患者发病前长期（一般认为接触时间为10年以上，多为20年许）吸入水泥粉尘。

• 临床表现：早期表现为胸痛、气短，运动时加重；咳嗽，多为间断性干咳；如果并发呼吸道感染，会出现咳嗽、咳痰加重。

• 胸部X线、胸部CT检查：可见网状纹理改变，致使肺野模糊不清。密度浅淡，大小为1～3毫米，多分布在中下肺野，未见融合，可伴有不同程度的肺气肿。

鉴别诊断

• 一些疾病也可能会出现咳嗽、气短等症状，容易与水泥尘肺混淆，这些疾病有结节病、过敏性肺泡炎、特发性肺间质纤维化、类风湿性关节炎及其他免疫相关性疾病所致的肺改变等。

• 如果出现上述类似症状。需要及时去医院就诊，请医生明确症状。医生主要通过病史、临床表现、辅助检验、检查来排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 水泥尘肺主要通过对症治疗为主，如果病情严重，还可考虑进行肺灌洗手术治疗。但最重要的是做好防护措施，按照防护要求，做好防护措施。

祛痰、平喘、抗感染治疗

• 乙酰半胱氨酸泡腾片有化痰抗氧化作用，茶碱缓释片有助于减轻气喘症状，并发感染者应使用敏感抗生素治疗。

肺灌洗手术治疗

• 病变严重的情况下，可评估急性采取肺灌洗治疗；支气管肺泡灌洗治疗多需要在静脉麻醉、监护和局部呼吸机辅助通气等条件下进行，部分患者属于长期慢性吸入，损伤修复过程反复发生，进行支气管肺泡灌洗时治疗作用有限，还可能在灌洗过程中因低氧血症加重出现呼吸衰竭。

危害

• 轻症患者症状轻微，只在活动后有气短、呼吸困难症状；重症患者可并发呼吸道反复感染、呼吸衰竭和支气管扩张等。

预后

• 水泥尘肺患者大多治疗效果不佳，轻症患者治疗可改善症状，重症患者积极治疗，可改善症状，延缓疾病进展。

预防

• 佩戴符合卫生标准的防尘口罩、防尘服、防尘帽等。

• 远离水泥粉尘的工作环境。

参考文献

• [1] 葛均波，徐永健，王辰。内科学。第9版。北京：人民卫生出版社，2018.

• [2] 林果为，王吉耀，葛均波。实用内科学：下册。第15版。北京：人民卫生出版社,2017.

• [3] 陈清兰，胡成平。呼吸疾病症状鉴别诊断学。北京：科学出版社,2009.