血吸虫性肝硬化

血吸虫性肝硬化是由血吸虫虫卵大量沉积于肝内引起的一种消化系统疾病。常见于血吸虫病流行地区。血吸虫性肝硬化因血吸虫感染导致。血吸虫性肝硬化的急性期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、全身乏力、食欲减退，慢性期表现为慢性腹泻、黏液血便、消瘦、性欲减退、月经紊乱等。晚期表现为上述症状加重，还有皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血便血等。血吸虫性肝硬化主要依靠药物治疗、手术治疗。血吸虫性肝硬化若不治疗，病情继续恶化，会危及生命。血吸虫性肝硬化及时发现、积极治疗，多数患者可暂时缓解症状，但整体预后差。

就诊科室

• 内科

病因

• 血吸虫性肝硬化常因血吸虫感染导致。

症状

• 血吸虫性肝硬化可出现如下症状。

• 急性期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、全身乏力、食欲减退。

• 慢性期表现为慢性腹泻、黏液血便、消瘦、性欲减退、月经紊乱等。

• 晚期表现为上述症状加重，还有皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血便血等。

检查

• 怀疑患有血吸虫性肝硬化时，需要做实验室检查、影像学检查、直肠黏膜活检、肝组织活检等帮助诊断和治疗。

实验室检查

• 包括血常规、肝功能检查、血清环卵沉淀试验、粪便集卵或集卵孵化、免疫学检查等，可帮助诊断。

影像学检查

• 通过B超、CT或MRI等检查，了解肝脏情况。

直肠黏膜活检、肝组织活检

• 可检查有无虫卵，帮助确诊。

诊断

• 医生诊断血吸虫性肝硬化，主要依据病史、临床症状、实验室检查、影像学检查、直肠黏膜活检、肝组织活检等帮助确诊。

• 病史：有流行区及疫水接触史

• 临床症状：急性期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、全身乏力、食欲减退；慢性期表现为慢性腹泻、黏液血便、消瘦、性欲减退、月经紊乱等。晚期表现为上述症状加重，还有皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血便血等。

• 实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞增高；肝功能检查可见转氨酶、胆红素升高；血清环卵沉淀试验结果呈阳性；粪便集卵或集卵孵化阳性。

• 影像学检查：B超检查可见可见纤维网状图像，有长方形线形纤维结构；CT检查可见肝内钙化，特别多见于肝右叶，亦可视脾肿大及腹水，肝实质内有数量不等的线条状高密度影，有呈弧线状，有呈密集连接成网格状或环状。

• 直肠黏膜活检、肝组织活检发现血吸虫卵。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现发热、腹胀、乏力、食欲减退等症状，容易与血吸虫性肝硬化混淆，这些疾病有肝炎肝硬化、胆汁性肝硬化等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、实验室检查、影像学检查、直肠黏膜活检、肝组织活检等检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 血吸虫性肝硬化目前主要依靠药物治疗、手术治疗。

药物治疗

• 吡喹酮为首选，可使虫体持续痉挛、麻痹而死亡，但肝功能失代偿期患者及合并病毒性肝炎、心脏病者应慎用。

• 青蒿素及其衍生物也有一定疗效。

• 急性血吸虫病高热患者加用短程、中程糖皮质激素。

• 晚期进行抗纤维化治疗，如秋水仙碱等。

手术治疗

• 顽固性腹水可行浓缩回输术。

• 巨脾症采用脾切术有良好疗效，少数采用脾肾静脉分流术以降低门脉高压。

危害

• 若不治疗，病情继续恶化，会危及生命。

预后

• 及时发现、积极治疗，多数患者可暂时缓解症状，但整体预后差。

预防

• 避免接触疫水，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，避免过度用脑和劳累。

• 积极治疗原发疾病，如血吸虫病。