结节性肝硬化

结节性肝硬化一般是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。结节性肝硬化常因病毒感染、酒精中毒、遗传因素等导致。结节性肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。代偿期常无特征性症状，可有上腹部隐痛或不适、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、面色萎黄、消瘦、乏力等；失代偿期上述症状加重，还有明显腹痛、腹泻、皮肤瘀斑、牙龈出血等。结节性肝硬化主要依靠一般治疗、药物治疗。结节性肝硬化若不治疗，病情继续恶化，晚期可出现肝性脑病、原发性肝癌、消化道出血等并发症，危及生命。结节性肝硬化经积极治疗后，可延缓疾病发展，减少并发症。

就诊科室

• 消化内科、内科

病因

• 导致结节性肝硬化的原因：

• 病毒性肝炎。

• 酒精中毒。

• 营养障碍。

• 工业毒物。

• 药物。

• 循环障碍。

• 代谢障碍。

• 胆汁淤积。

• 血吸虫病。

症状

• 结节性肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期

• 肝功能代偿期常无特征性症状，也可出现如下症状：

  • 上腹部隐痛或不适。

  • 腹胀。

  • 恶心。

  • 呕吐。

  • 食欲减退。

  • 面色萎黄。

  • 消瘦。

  • 乏力。

• 肝功能失代偿期上述症状加重，还可出现如下明显症状：

  • 腹痛。

  • 腹泻。

  • 皮肤瘀斑。

  • 牙龈出血。

  • 女性月经周期紊乱。

  • 男性性欲减退。

  • 乳房发育。

  • 蜘蛛痣。

  • 肝掌。

检查

• 怀疑患有结节性肝硬化时，需要做实验室检查、影像学检查、组织病理学检查等帮助诊断和治疗。

实验室检查

• 包括血常规、肝功能、电解质等，可了解血红蛋白、血小板、血清白蛋白水平有无降低、转氨酶有无升高等。

影像学检查

• 通过B超、CT或MRI等检查，了解肝脏情况。

组织病理学检查

• 可了解病变性质等，帮助确诊。

诊断

• 医生诊断结节性肝硬化，主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查等帮助确诊。

• 临床症状：代偿期常无特征性症状，可有上腹部隐痛或不适、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、面色萎黄、消瘦、乏力等；失代偿期上述症状加重，还有明显腹痛、腹泻、皮肤瘀斑、牙龈出血等。

• 实验室检查：

  • 血常规检查可见血红蛋白、血小板降低。

  • 肝功能检查可见转氨酶、胆红素升高，血清白蛋白降低。

  • 电解质检查可见电解质紊乱。

• 影像学检查：检查可见密度降低、呈结节样改变，肝门增宽。

• 组织病理学检查：检查可见小结节型肝硬化其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为1～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内；大结节型肝硬化结节的大小不等，直径一般超过3mm，大的可达3cm，常由许多小叶构成、纤维隔宽窄不等，一般较宽；混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化，大小结节接近等量。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现上腹部隐痛或不适、腹胀、恶心、呕吐等症状，容易与结节性肝硬化混淆，这些疾病有慢性肝炎等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查等检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 结节性肝硬化目前主要依靠一般治疗、药物治疗。

一般治疗

• 在接受治疗的过程中，应合理饮食，以低脂肪、低盐、易消化食品为主，避免食用生冷、坚硬、变质、过辣、过油的食物，戒酒。

• 保证充足的睡眠，避免过度疲劳。

• 积极治疗原发病。

药物治疗

• 应用养肝保肝药物，如多种维生素、某些生物化学制剂、消炎利胆药物和清热解毒药物，以帮助肝功能的恢复。

• 抗纤维化药物，如复方鳖甲软肝片等。

• 抗病毒药物，如腺苷类药物等。

危害

• 若不治疗，病情继续恶化，晚期可出现肝性脑病、原发性肝癌、消化道出血等并发症，危及生命。

预后

• 经积极治疗后，可延缓疾病发展，减少并发症。

预防

• 定期到医院打乙肝疫苗，避免饮酒。

• 积极治疗原发疾病，如乙肝、血吸虫病。