孕期38周指南

孕妇周数

• 第38周

宝宝变化

• 宝宝在这周的时候已经准备好要出生了，头部可能已经降到骨盆下部的位置。

妈妈变化

• 在孕期的最后几周，有些孕妈妈可能会感觉手足水肿。

应对方法

• 轻度的水肿不用过分担心，大部分在分娩过后，都会自行消失；在分娩前可以进行适当的运动，缓解不适。

产检项目

• 妊娠37~41周产前检查，每周检查1次或按医生约定的时间进行产前检查。

常规保健内容

• （1）了解胎动、宫缩、见红等情况。

• （2）体格检查，体格检查，包括血压、体质量，体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。

必查项目

• （1）超声检查：37~41周应做一次超声检查，评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位等。医生也会根据具体情况增加超声检查次数。

• （2）胎心监护：每周1次，了解胎儿的状况。

备查项目

• 子宫颈检查及Bishop评分。

• 临产前可能需要做宫颈检查，主要是通过检查宫颈的成熟度来判断是否可以顺产、预测生产时间等。目前多采用会阴检查法，就是通过阴道触摸宫颈，判断宫颈口的情况。

• 检查时可能会有些许疼痛感，注意放松自己，不要过于紧张，积极配合医生可以帮助缩短检查时间，缓解不适。

关键营养素

• 这一时期需要补充优质蛋白，钙、铁、维生素和微量元素也需要适量摄入。

热量控制

• 这周孕妈妈的饮食没有太大变化，每天仍然可以摄入9416～9834kJ的能量。

• 一般平均每周体重增加500克（1斤）左右，所以在这周时，孕妈妈可以自己称重并记录，以了解每周体重增加情况，如果连续两周体重增加过多或过少，应该去医院检查。

饮食原则

• 1.孕晚期的妈妈不要摄入过多糖类，不要吃太多主食，如米面类，可以多吃鱼肉、鸡肉等富含蛋白质的食物。

• 2.每天适量摄入新鲜的水果蔬菜，补充多种维生素和微量元素。

运动

• 在孕晚期的时候，可以采取分娩球运动锻炼，能够减轻分娩疼痛，缩短产程，降低产后出血和新生儿窒息的发生率，该运动最好在专业的机构或老师的指导下进行。

• 分娩球运动锻炼

• （1）站姿：把分娩球放在床上，孕妈妈站在床旁，将分娩球置于胸前，双臂环绕抱住球，把头放在球上，保持身体前倾，同时缓慢摆动身体。

• （2）伏姿：双膝跪在软垫上，头、双手和胸靠在分娩球上，缓慢摆动身体，有助于宝宝在母体内旋转、下降。

• （3）坐姿：孕妈妈可以坐在分娩球上，双腿分开，屈曲90°左右，保持脊柱（后背）直立，双手扶住固定于墙上的不锈钢扶手，上下、前后、左右轻轻摇动、转圈及上下弹动，可以边运动边看电视或听音乐，有节奏地运动。

• （4）跪姿：双膝跪在软垫或床上，将分娩球放在胸前，双臂环绕抱住球，头可以放在球上，保持身体前倾，同时缓慢摆动身体。

• 每天可以运动3～4次，每次15～20分钟。

禁忌

• 1.孕晚期禁止性生活。

• 2.不能接触射线和有毒物质，如油烟、化妆品、洗剂、尾气、装修的带来的苯和油漆等。

• 3.不要吃辛辣刺激的食物。

• 4.避免幅度过大的动作或运动。

• 5.不要自行吃药。

• 6.戒烟戒酒。

其他

• 出现这些信号时，孕妈妈应该及时去医院就诊。

• 1.规律宫缩：如果宫缩持续时间在30秒以上，间歇时间为5～6分钟，那么就表示宝宝快要出生了，这个时候孕妈妈就可以准备一下去医院啦。

• 2.见红：孕妈妈阴道可见少量出血，这是临产前的正常现象，但如果出血量较大，就该提高警惕了，可能是其他原因引起的出血，需要及时去医院。

• 3.破水：我们常说的破水就是有羊水流出，当阴道有羊水流出时，孕妈妈也应该及时去医院待产。

常见问题

• 孕38周时，胎动的幅度和次数都会有所减弱，但并不是完全没有反应，孕妈妈要关注宝宝的胎动，发现胎动规律，胎动次数突然超过平常的三分之一，或者比平时少了一半都是不正常的，需要去医院检查。

胎教

• 胎教一直是个热门话题，最常见的“胎教”方法，是听轻音乐、钢琴曲等。孕妈妈睡觉前，可以听听这样的乐曲，放松精神，便于入睡，母亲的身心愉悦，也利于胎儿健康成长。

参考资料

• 丁辉。健康大百科：孕育篇。北京：人民卫生出版社,2012.

• 游川。怀孕分娩新生儿医生最想告诉您的那些事。北京：北京科学技术出版社,2018.

• 谢幸，孔北华，段涛。妇产科学。第9版。北京：人民卫生出版社,2018.

• 安东尼.L.科马罗夫。哈佛家庭医生全书：女性健康手册。李政，黄琳，吴卉卉，等译。安徽：安徽科技出版社,2017.

• 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组。孕期妇女膳食指南。临床儿科杂志，2016,34(11). 

• 中华医学会妇产科学分会产科学组。孕前和孕期保健指南（2018）.中华妇产科杂志,2018,53(1):7-13.