龟头痛

病因

• 生殖器感染：包皮龟头炎、生殖器疱疹。

检查

• 1.体格检查直肠指诊：I型前列腺炎直肠指诊可发现前列腺肿大，压痛明显，局部温度增高。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛。

• 2.实验室检查（1）真菌培养、镜检念珠菌性包皮龟头炎可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。（2）滴虫检查滴虫性龟头炎可在分泌物上（涂片中）找到滴虫。（3）细菌培养细菌性龟头炎患者分泌物细菌培养可见致病菌。（4）前列腺液常规检查如果前列腺液的白细胞数量＞10个/视野，就高度可疑为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。（5）尿四杯试验将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。（6）细胞学检查细胞学检查Tzanck涂片显微镜下可见到特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体，可作为生殖器疱疹的辅助诊断方法。（7）病毒培养从生殖器疱疹患者皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒。

鉴别诊断

• 1.包皮龟头炎

• 多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样分泌物。如累及舟状窝则可出现尿频、尿痛等症状。局部可有烧灼感及瘙痒等。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮明显水肿、瘙痒。

• 2.前列腺炎

• 盆骶疼痛、排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，可放射至尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍。

• 3.生殖器疱疹

• （1）初发生殖器疱：皮疹潜伏期3～14天。外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。病程2～3周。（2）复发性生殖器疱疹：原发皮损消退后皮疹反复发作，全身症状及皮损较轻，病程较短。起疹前局部有烧灼感、针刺感或感觉异常。外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。病程7～10天，局部皮损可自愈。

治疗原则

• 龟头痛是临床常见症状，常见于包皮龟头炎、生殖器疱疹、前列腺炎等男科疾病。