牙龈瘘管

牙龈瘘管是一种牙科常见疾病。虫牙或牙体有缺损，导致牙髓炎，炎症没有及时控制，发展到根尖周围，导致牙根尖炎。感染明显的时候，会通过牙龈来排异感染，长瘘管。牙龈上有的开口，叫瘘管开口。把感染性的东西排出之后，瘘管开口又会关闭，等感染性物质积累到一定的程度，又会重新形成瘘管开口，如此反复。一旦发生牙根尖炎，就需要做根管治疗。大概过程就是把被感染的牙体和牙髓彻底清除，进行药物性的根管消毒，最后把牙根里面的根管和髓腔严密充垫上，这是能保留的牙齿的根尖炎的治疗。如果患牙没有保留价值，就应该局麻下拔除患牙，行根尖搔刮术，彻底去除根尖的炎症。[1]

概述

通常来说根管治疗要分三次，第一次杀神经。如果炎症很严重会多加一次开放治疗或者根管封药三个月到一年观察。第二次根管预备，封药消毒。第三次就可根管充填。根管治疗不是100%成功，炎症反复发作的不在少数，但是经过正规治疗，炎症会消除。

病因

牙龈瘘管有很多原因造成的，其中比较多的原因就是牙齿的根尖周炎（或根尖脓肿）的原因（即牙根有脓）。吃甲硝唑在一定程度上和抗生素一起吃有一定的作用，但是作用很有限。假如说是牙齿的问题，可以去牙科做一个根尖周炎的治疗就是最好的治愈牙龈瘘管的方法。很简单的，也不会有什么疼痛和太难受。甲硝唑不能很快根治牙龈瘘管的。疗程要7到14天，配合其他抗生素能起到暂时治愈的效果。

治疗

口腔临床治疗中多见长期感染的根管并发瘘管，治疗较为困难，往往多次根管换药、多次复诊后仍未能达到满意的临床疗效而导致拔除，或施行根尖切除。

正畸治疗

正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。

1、适应证①排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；②前牙深复牙合 ；③前牙病理性扇形移位和出现间隙；④后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。

2、禁忌证①未经治疗的牙周炎；②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。

牙周夹板

目前，临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。

按照使用时间的长短，牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板，恒久性夹板又包括：固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板（套筒冠）等。同暂时性夹板相比，恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果，固定松动牙齿，分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，最终达到组织愈合与修复的目的。

1、暂时性夹板的适应证①固定急性牙周炎的患牙；②固定因外伤造成的松动牙；③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；④在制作恒久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定；⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好，再换恒久性夹板。

2、恒久性夹板的适应证①经暂时性夹板治疗，证明疗效良好；②牙周炎症基本消除或者控制，牙齿松动需要长期固定；③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。

总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复治疗常常占有重要的位置。另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不可缺少的。