去眼角细纹

眼角细纹俗称鱼尾纹，是出现于眼角和鬓角之间的皱纹，为氧化纹的一种表现形式，衰老、表情丰富、日晒、皮肤干燥缺水等因素皆可造成真皮层的纤维细胞活性减退或丧失，胶原纤维减少、断裂，从而导致皮肤弹性减退，眼角细纹逐渐增多、加深。去眼角细纹是通过手术或非手术的方式去除眼部皮肤出现的皮肤松弛下垂及皱纹加深、增多的情况。常用的技术包括外科手术、注射除皱术、物理除皱术等。由于手术方案设计、个人体质等的不同，术后效果及维持的时间也会有所差异，求美者可根据自己的实际情况及意愿选择适合自己的除皱方式。[1]

适用人群

眼部皮肤松弛下垂或眼角皱纹加深、增多，且想通过手术消除者。

禁忌人群

1、未满18周岁的未成年人。

2、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。

3、眼部有疖肿等感染灶，或活动性感染（如细菌、病毒、真菌感染等）。

4、瘢痕体质或过敏体质，或对麻醉药物或手术药物过敏者。

5、严重出血性疾病或最近长期持续服用阿司匹林等抗血小板药物者。

6、重症肌无力症、多发性硬化症患者。

7、术前检查存在明显异常者，如凝血功能异常等。

8、精神异常或各种心理障碍，不能配合医生者。

9、要求不切实际，对手术效果过分迷信者。

10、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

11、体内埋有金属器件，如心脏起搏器、人工心脏等医疗电子器械者禁止使用射频除皱术。

12、治疗前1个月内有日光暴晒史或人工晒黑史者不宜进行光子除皱术。

13、神经肌肉接头疾病（如重症肌无力等），或最近使用过氨基糖苷类抗生素或其他影响神经肌肉接头传递的药物。

技术/手术风险

1、感染

侵入性操作，术后可能会发生感染，需要及时就医治疗。

2、切口瘢痕增生

切口瘢痕增生，多因切口张力过大或切口感染所致。术后保持手术部位清洁干燥，不可用力揉搓伤口，防止感染；可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕。

3、局部发红

局部发红是常见的现象，生理性的会在1～2天内消失；如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

4、出血或血肿

血肿是术后最常见的并发症，多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑，需及时请医生处理。

5、其他

眼部自体脂肪注射除皱术操作不当可以引起脂肪瘤形成、脂肪液化、局部皮肤凹凸不平；注射肉毒毒素可能引起表情不自然、畏光、流泪、注射部位麻木、头痛、紧绷感、邻近部位皱纹加深、上睑下垂及眉下垂等；注射玻尿酸可能引起局部发红、淤血、局部肿胀、色素沉着、注射过量等。注射过量应及时到医院就诊，轻者只需进行即时处理即可；严重者需要进行注射物取出，注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。

效果说明

1、外科手术

外科手术治疗后效果一般可维持5～10年。通过手术方式将松弛的皮肤拉紧并精细缝合，从而达到去除眼角细纹的目的。该方法适合皮肤松弛、皱纹较深的人群。受个人体质、术式、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者术后的效果及维持时间会有所差异。随着年龄的增长，皮肤松弛老化，眼角细纹可再次出现。求美者在咨询医生后可进行相应的治疗。

2、注射除皱术

注射不同的物质，其效果维持的时间也会有所不同，如注射玻尿酸效果一般可维持6～12个月，肉毒素一般可维持6个月左右。效果维持时间还受个人体质、操作规范、日常护理等因素的影响。随着时间的推移，玻尿酸、肉毒素等可被机体吸收，美容效果逐渐消失，眼角细纹再次出现，求美者可在咨询医生后，进行二次注射。

3、物理除皱术

物理除皱术可使胶原收缩并刺激新生的胶原合成，从而改善眼角细纹，效果一般可维持2～3年。受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，效果及维持时间会有一定的差异。物理除皱术需要多次治疗，才能达到理想的效果。随着年龄的增长，患者眼角细纹可再次出现，有需求者可考虑进行二次治疗。

术后护理

1、用药护理

一般在去眼角细纹手术后，都需要定时定量的服用消炎药；若发现切口缝缘有瘢痕增生的迹象时，可使用预防瘢痕的药物；用药时应遵医嘱，勿擅自改变药物剂量或停用。

2、术区护理

手术后不可用力揉搓伤口，防止感染；可进行适度的眼部按摩以减轻水肿、恢复自然的眼部表情，用双手平贴于眼部，轻轻向后上方推动，反复进行，或用双手指自下而上轻轻叩击眼部。在伤口愈合期间，可以选择温热水洗脸，并用湿毛巾做热敷，以促进淤血的消失，若手术部位感觉未完全恢复，建议局部不要热敷、不做理疗。如果手术后有脱发，可用生姜片轻轻擦拭。术后可以选用合适的除皱眼霜。伤口的痂皮不能强行揭掉，需待痂皮软化后自行脱落。

3、定期复查

术后要遵医嘱定期复查，如出现不适，及时到医院复诊。

术前注意

1、术前与医生沟通，了解手术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好充分的心理准备。

2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，无传染性疾病或其它身体炎症。

3、术前确认对麻醉药物或注射药物无过敏史。

4、手术前两周内，勿服用阿司匹林、维生素E、雌激素等药物，因为此类药物有降低血小板的结合力和扩张血管的作用，易引起术中出血。

5、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。

6、如果有心脏植入物、金属假牙或皮肤填充物，近期使用过换肤、皮肤剥脱性治疗的患者要提前告诉治疗医生，由医生结合患者的情况，来判断是否可以实施本次手术。

7、不良生活习惯改变，如术前3天禁烟限酒等。

8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

9、术前1天洗澡，彻底清洁头面部皮肤，修剪指甲，手术当天不要化妆。

10、保证休息充分，心情轻松愉悦。

11、治疗当天去除所有金属物品，确保没有金属直接接触。

12、女性应避开月经期、妊娠期和哺乳期。

相关医学知识

眼角细纹的形成主要是由于表皮组织干燥变薄，及真皮层的胶原蛋白和弹力纤维补充不足而变细，失去网状支撑力造成的。除此之外，由于皮脂腺机能下降，皮脂分泌减少，导致皮脂膜不易形成，这样角质层的水分就会容易流失，使肌肤变得干燥，眨动次数一天高达一万次的眼部，更容易因此产生小细纹。同时，过多的紫外线照射也会促生眼部皱纹，阳光中的紫外线是眼部肌肤老化的催化剂，会直接导致眼部血管的扩张、骨胶原和弹性蛋白纤维受损弱化以及黑色素分布不均。长期处于吸烟的环境之下，也会令肤质显著下降，加速皮肤老化过程，使皱纹提早出现。习惯性表情会促成个人的“性格”皱纹。人有七情六欲、喜怒哀乐，这些情绪会表现在脸上，从而对面部肌肉形成牵引。长时间的重复性动作将使肌肉形成长久性收缩，造成皱纹。比如抬头纹、眉间纹等。同时睡眠的姿势也会影响皱纹的产生，部分侧卧的人早起会发现眉间纹严重，这是皮肤重力和枕头向上的推力交汇在眉心间而形成的。伏案午睡，也会将眼睛和面部压出皱纹。

手术分型

1、手术疗法

小切口眼部除皱法是在隐蔽的位置切开，将松弛的皮肤拉紧并精细缝合，看不到任何痕迹，因此不影响美观，是经典的外科手术除皱法之一。主要针对皱纹程度更深、区域更广的额部、颞部皱纹。

2、非手术疗法

（1）注射除皱术

注射除皱术是指通过注射的方法将各种不同的材料注射进皮肤，刺激皮肤胶原蛋白的再生，进而使眼部皱纹消失。目前常使用的注射材料有肉毒素、胶原蛋白、玻尿酸、自体脂肪颗粒、伊维兰、爱贝芙、左旋聚乳酸等。伊维兰目前未通过国家审批，不能在整形市场使用，主要原因为产品的不可降解性及其它一些未知的风险。

（2）物理除皱术

①眼部激光除皱术

眼部激光除皱术是应用激光的选择性光热作用，气化消除不平整的皮肤表皮层，刺激真皮层胶原纤维再生和重塑，以达到去除或减轻眼角细纹的目的。激光除皱术对细小皱纹效果较好，对粗大皱纹尤其是粗大的动力性皱纹仅能起到改善的作用。

②眼部光子除皱术

光子又称强脉冲光，英文缩写IPL，是一种宽谱可见光。光子除皱同样基于选择性光热作用原理。输出的强脉冲光中较长波长的光可穿透到皮肤较深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而达到消除或减轻皱纹的治疗效果。

③眼部射频除皱术

射频除皱术，俗称“电波拉皮”，是一种非侵入式的除皱治疗方式。射频治疗通过无选择性的加热作用促发短期的胶原纤维收缩和很长时间内的胶原纤维合成，来达到除皱的效果。年轻者射频除皱效果较好，年龄大者效果有限。

优劣势

1、优势

改善眼角细纹，使面部年轻化；手术操作简单，一般不留明显疤痕。

2、劣势

选择切开法去除眼角细纹，术后需要特殊护理；如选择非手术方式，一般效果维持时间短，且需要重复治疗。