舌苔黄腻

舌苔黄腻在中医诊断中称为黄腻苔，舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。[1]苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。临床多见于急慢性胃肠炎。胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。

基本症状

1、若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病.治宜清热解毒，疏通表里。

2、若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。

3、若舌色深红发绎，则又为营热深重之候;主病;热痰互结.中焦湿热;胃肠宿食。治宜清热化湿，涤痰导滞。

4、若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热;盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内，逼热上浮;素体内有瘀血.又感邪化热;故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救逆;清热化痰;活血化瘀。

5、若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔.夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。　正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。

舌苔黄腻非必皆是湿热

内因：可能有脾虚，包括先天脾虚，或饮食不洁、过食生冷、饮食不规律等使脾胃负担过重。此外，由于肝能克脾，长期肝郁或肝火旺也可引起脾虚，造成脾运化功能不足，进而引起体内水湿停滞，郁久后如沼气一般慢慢发热，即产生湿热；

外因：环境湿热或过多进食生热、生痰的食物，如鱼肉等，可能造成湿气过重，超过脾胃的运化功能，引起体内水湿停滞，郁久化热后可形成湿热。这时可以用健脾的方法助排湿热，也可使用药物清热利湿、淡渗利湿或芳香化湿等，进行调理。

治疗

舌苔黄腻非必皆是湿热

临床见有黄腻舌苔,以湿热辨之,治以 清化,人皆知之.而由气虚运化失司致湿阻不化所致者,则知者不多.今举章叔赓先生医论一则.为医者开一思路.于临床或有所补焉.

黄厚腻苔,不一定是湿热实证,其中也有气虚运化失司而致湿阻不化的,有些苔黄厚腻的患者,舌质一般,脉滑口苦,胸腹闷胀,纳少,溲黄等,似为实证,医用苍术,厚朴,芩,连,车前等苦寒 燥湿药达数月,苔仍如故;但细辨之,必有一二虚证,如脉虚软滑,舌胖,黄腻苔中有裂纹,胸腹虚胀,喜温.便溏等,改用补中益气,香砂六君等加减治疗,服后胸腹反觉舒适,苔亦渐化,盖亦塞因塞用之法也.

舌苔黄腻治疗

舌苔黄腻，经常口干,舌头边上还有齿痕， 五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜：滋阴降火 。可服：知柏地黄丸、大补阴丸、 六味地黄丸等.

暑湿感冒致舌苔黄腻

症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

辨证治疗

胃肠实热

【感觉】日晡潮热，口渴，烦躁。

【观察】舌苔深黄，厚而干燥，甚或老黄焦裂起芒刺，面赤身热，汗出连绵，大便秘结，或纯利稀，腹满疼痛拒按，谵语，甚则神志不清，或循衣摸床，脉沉有力，或滑实。

【方药】大黄9克后下、芒硝12克冲服、厚朴9克、枳实9克、赤芍12克、桃仁12克、莱菔子12克、玄参12克、玄胡12克。煎水内服文

脾胃湿热壅滞

【感觉】身热不扬，心烦，口渴不欲饮，腔腹胀满，不思饮食。

【观察】舌苔黄而垢浊，舌质红，恶心呕吐，大便垢腻恶臭，脉滑数。

【方药】枳实12克、大黄6克后下、神曲9克、茯苓15克、黄芩9克、黄连9克、白术18克、泽泻12克、竹茹10克。煎水内服。

胃热炽盛

【感觉】身大热，但恶热不恶寒，心烦，渴饮不止。

【观察】舌苔黄，汗大出，面赤，脉洪大。

【方药】生石膏30克先煎、知母12克、粳米12克、甘草9克、银花15克、.连翘12克、麦冬12克、生地15克、地丁15克、玄参克。煎水内服。

方药

新加香薷饮。

本方以 香薷发汗解表; 金银花、 连翘辛凉解表;厚朴、扁豆和中化湿。暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热;湿困卫表，身重少汗恶风，加清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表;小便短赤，加六一散、赤茯苓 清热利湿。

暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者，可用成药藿香正气丸(片、水、软胶囊)等。

清化热痰药：主要配伍瓜蒌、胆南星、川贝母、竹茹、天竺黄、黄芩、黄连、芦根、桑白皮等清泻肺热、化痰止咳的药物。用于痰热内蕴所致的舌苔黄腻、咳嗽、痰稠色黄、咯之不爽、胸膈痞闷、口渴、咽干等。目前常用的中成药包括川贝枇杷糖浆、复方鲜竹沥液等。其中，复方鲜竹沥液可能引起腹泻、腹痛、恶心、呕吐等消化道不适以及皮疹、瘙痒等过敏反应等，故对其成分过敏者禁用。

食补调理

香蕉根与蜂蜜各适量。

制法与用法：把香蕉根洗净，捣碎，用洁净纱布绞取汁液1500~2000毫升，加蜂蜜调服。多次频饮。

生石膏30克、知母9克、甘草6克、粳米30克。

制法与用法：将前三味共放砂锅内煎水后去渣，加入粳米煮粥服食。每天1剂，连服数剂。

鲜苦瓜200克、猪瘦肉100克、食盐适量。

制法与用法：将鲜苦瓜去核切块，猪瘦肉洗净切片，共放砂锅内，加适量清水煲汤，用少量食盐调味，饮汤食苦瓜及瘦猪肉。