鼻孔缩小

鼻孔缩小是针对鼻孔过大或过度暴露、鼻翼肥厚者的一种整形外科手术。标准的鼻孔形态，应为两个对称，和正中线夹角呈25度的“水滴”形态，鼻孔横径或纵径过大，超出常规范围则会影响整体美观，有需要者可通过缩小鼻翼或调整鼻翼软骨等方式，进行鼻孔综合重塑，达到鼻孔缩小的目的。该方法可以重塑鼻部形态，使鼻型秀气挺拔，手术效果存在一定的个体差异，通常可以长期维持。[1]

适用人群

1、鼻孔过大或过度暴露者。

2、鼻孔扁平，形状接近于横扁圆形者。

3、先天或后天畸形，如外伤畸形、双侧鼻孔大小不等。

禁忌人群

1、鼻组织周围有炎症者。

2、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎发作期、3个月内有急性鼻外伤史者。

3、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、血液系统及自身免疫性疾病等。

4、严重出血性疾病或最近长期持续服用阿司匹林等抗血小板药物者。

5、术前检查存在明显异常者，如凝血功能异常等。

6、对手术心理准备不足或对手术期望过高者。

7、疤痕体质或过敏体质者。

8、精神异常或各种心理障碍，不能配合医生者。

9、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

技术/手术风险

1、矫正不足

通常是由于鼻中膈软骨或耳软骨取的不够多，软骨太薄，或患者本身鼻中膈软骨或耳软骨数量很少，造成支撑不够；也有可能是严重的疤痕挛缩，拉力太大导致鼻梁又被拉短。

2、鼻头歪斜

往往是在做鼻中膈软骨移植时，支撑的软骨缝合不够稳定所造成的。

3、鼻中柱突出

有些人的下侧鼻翼软骨的内脚太突出，当鼻梁被拉长的时候就会出现这种现象，朝天鼻整形手术当中可以再将这个问题做一些矫正。

4、软骨变形

可能发生在肋软骨移植上，需有经验医生在植入时，对软骨进行预处理。

5、两侧不对称

可由多种原因引起，如术中两侧鼻翼软骨切除量不均等、不对称的缝合等。鼻孔不对称也可出现。应做好术前设计，有碍美观者需行手术矫正。

6、鼻翼退缩

鼻翼肥大者如果鼻翼被过度切除，则术后远期可能出现鼻翼退缩。同时，进行缝合时缝合过紧使外侧脚折叠，也可导致鼻翼退缩。应及时到院复诊，查明原因确定是否需要再次手术。

7、感染

感染是鼻孔缩小的常见并发症，建议患者选择正规的医疗机构就诊，同时要注意术后的护理。

8、出血

手术后鼻出血不常见，可通过喷洒羟甲唑啉来治疗。顽固性出血可能需要应用止血药、填塞或手术干预。

效果说明

维持时间：理论上讲，术后的效果是可以长期维持的。

影响因素：受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。

时间变化：随着时间的推移，鼻孔缩小的效果因人而异。有的患者术后增生、肿大一直存在，需及时就医进行相应的处理。若术后效果不满意者，可在咨询医生后，选择合适的时间进行二次手术。

术后护理

1、严重肿胀期（术后当天～3天）

该期肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，从面中部开始肿起，这些都是正常反应，不必过于担心，要保持平和心态，注意休息。处理方式包括：术后第1天，最好采取半卧位休息，尽量不低头；保持术区清洁干燥，不沾水；遵医嘱口服抗生素，预防感染；术后短期内，不可吸烟。

2、快速消肿期（术后4天～6天）

术后会出现局部肿胀，4天后可逐渐消退，肿胀逐渐消退后，鼻部仍有不适感。处理方式包括：避免外物撞击鼻子；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质；减少活动，严禁用手碰触手术切口；伤口不能沾水，不要洗热水浴。

3、拆线日（术后7天~7天）

术后需按医嘱时间到院拆线，一般拆线时间为术后第7天。处理方式包括：拆线后24小时内伤口不能沾水；保持伤口清洁，防止感染；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期（术后8天～15天）

消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。处理方式包括：伤口发痒不得用手抓挠，避免感染；避免剧烈运动，如跑步、游泳等。

5、组织恢复期（术后16天～30天）

鼻部肿胀逐渐吸收，需耐心等待恢复。处理方式包括：术后1个月内，避免碰撞鼻部；禁食辛辣、易过敏食物；忌烟酒。

6、效果稳定期（术后31天～90天）

肉眼外观形态恢复，效果明显。处理方式包括：术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等；有任何不适及时到院复诊。

术前注意

1、术前与医生沟通，了解手术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好充分的心理准备。

2、完善术前检查，包括血常规、凝血功能、感染四项、心电图等检查，了解有无全身禁忌证。

3、长期服用类固醇激素和阿司匹林等药物者，最好在术前1周停用。

4、配合医生检查鼻翼、鼻孔、鼻柱的大小和形状，以便手术设计。

5、鼻部皮肤存在疖、毛囊炎等感染灶，应暂缓手术。

6、鼻部若有手术史、外伤史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。

7、不良生活习惯改变，如术前1周禁止吸烟、饮酒等。

8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

9、注射当天不要化妆，保持头面部清洁。

10、保证休息充分，心情轻松愉悦。

11、女性应避开月经期、妊娠期和哺乳期。

相关医学知识

鼻孔和鼻翼、鼻小柱、鼻头、鼻尖共同构成鼻子的最复杂部分，这部分主要由软骨和特殊的皮肤构成，而且软骨是多块结合在一起的。中间软骨构成鼻小柱的骨架，上方、外方的软骨构成鼻翼，即鼻孔的外缘，两侧的鼻软骨合在一起构成鼻尖的支架，再加上鼻孔底部的软骨架就构成鼻孔的形状。对于东方人来讲，鼻孔形态为纵卵圆形、斜卵圆形、椭圆形，大小与鼻头和鼻子整体以及面部相匹配。如果鼻孔横径或纵径过大，超出常规范围即为鼻孔过大。其影响了鼻形与脸形、眼形、口形等比例的协调和谐，导致五官缺乏精致感。有需要者可通过美容手术来缩小鼻孔。

优劣势

1、优势

改善鼻孔畸形，纠正功能上和外观上的缺陷，使呼吸通畅；重塑鼻部形态，同时解决朝天鼻和鼻翼肥大的问题，使鼻部美观；创伤较小，效果相对自然。

2、劣势

手术精细，对医生技术要求较高；术后存在感染或继发畸形的风险；术后恢复时间较长。