苦楝树(Melia azedarach)：又称Chinaberry，楝科植物中的著名品种，又称苦苓、金铃子、栴檀、森树等。苦楝：为楝科落叶乔木植物，高10-20m。树皮暗褐色，纵裂，老枝紫色，有多数细小皮孔。生于旷野或路旁，常栽培于屋前房后。该植物在湿润的沃土上生长迅速，对土壤要求不严，在酸性土、中性土与石灰岩地区均能生长，是平原及低海拔丘陵区的良好造林树种，在村边路旁种植更为适宜。该种是材用植物，亦是药用植物，其花、叶、果实、根皮均可入药，用根皮可驱蛔虫和钩虫，但有毒，用时要严遵医嘱，根皮粉调醋可治疥癣，用苦楝子做成油膏可治头癣。此外，果核仁油可供制润滑油和肥皂等。

生理特征

苦楝(《证类本草》)，义名：翠树、紫花树、森树、楝枣树、火棯树、花心树、苦辣树、洋花森。

落叶乔木，高25m。树冠倒伞形，侧枝开展。树皮灰褐色，浅纵裂。小枝呈轮生状，灰褐色，被稀疏短柔毛，后光滑，叶痕和皮孔明显。叶互生，二至三回羽状复叶，长20~40cm，叶轴初被柔毛，后光滑；小叶对生，卵形、椭圆形或披针形，长3~7cm，宽0.5~3cm，先端渐尖，基部圆形或楔形，通常偏斜，边缘具锯齿或浅钝齿，稀全缘；主脉突起明显，具特殊香味；小叶柄长0.1~1.0cm。圆锥花序，长15~20cm，与叶近等长，花瓣5个，浅紫色或白色，倒卵状匙形，长0.8~1cm，外面被柔毛，内面光滑；雄蕊10个，花丝合成雄蕊筒，紫色。子房球形，5~6室，花柱细长，柱头头状。核果，黄绿色或淡黄色，近球形或椭圆形，长1~3cm，每室具种子1个；外果皮薄革质，中果皮肉质，内果皮木质；种子椭圆形，红褐色。花期4~5月，果实生理成熟期10~11月。

药材

根皮呈不规则条块、片状或槽状，长短宽窄不一，厚约3～6毫米。

外表面灰褐色或灰棕色，皮孔大而明显，有不规则的纵裂深沟纹，木栓层常作鳞片状，衰老的栓皮常剥落。露出砖红色的内皮；内表面淡黄色有细纵纹。质坚韧，不易折断。断面纤维成层，可层层剥离，剥下的薄片，有极细的网纹。气微弱，味极苦。以干燥、皮厚、条大、无槽朽、去栓皮者为佳。

干皮呈槽形的片状或长卷筒状。

长短不一，长约30～100厘米，宽3～10厘米，厚3～7毫米，外表面灰褐色或灰棕色，较平坦，有多数纵向裂纹及横向延长的皮孔。内表面白色或淡黄色。质坚脆，易折断，断面纤维性层片状。气味与根皮同。

历史考证

楝《神农本草经》列为下品。《图经本草》称苦楝。苏颂谓：“楝实以蜀川者为佳，木高丈余，叶密如槐而长，三四月开花，红紫色，芳香满庭，实如弹丸，生青熟黄，十二月采之，根采无时。”李时珍按罗愿《尔雅翼》云：“楝叶可以练物，故谓之楝，其子如小铃，熟则黄色如金铃，象形也。”本种果实、根及木皮、花、叶均入药。

鉴别测定

性状鉴别

干皮呈不规则块片状、槽状或半卷筒状，长宽不一，厚3-7mm。外表面粗糙，灰棕色或灰褐色，有交织的纵皱纹及点状灰棕色皮孔。除去粗皮者淡黄色；内表面类白色或淡黄色。质韧，不易折断，断面纤维性，呈层片状，易剥离成薄片，层层黄白相间，每层薄片均可见，极细的网纹。无臭，味苦。根皮呈不规则片状或卷曲，厚1-5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光泽，粗糙，多裂纹。干皮以皮细、可见多数皮孔的幼嫩树皮为佳。

干皮横切面：外侧有3-4条木栓组织层带。木栓层常已深入到韧皮部。老皮多已不见皮层。韧皮部有切向延长的纤维束与薄壁组织相间排列成层；纤维束周围的薄壁细胞中含草酸钙方晶形成晶鞘纤维；方晶直径6-31μm，纤维壁厚，木化。初生射线喇叭形，开口处的细胞常含有草酸钙簇晶。薄壁细胞中含淀粉粒，圆形、类圆形或卵圆形，单位或由2-5个分粒组成的复粒。根皮横切面。落皮层较厚，其内侧可见射线及颓废筛管群；木栓层为多列木栓细胞。韧皮部韧皮射线波状弯曲，宽3-5列细胞；韧皮纤维排列成多层断续的环层，纤维束周围的细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。本品薄壁细胞含淀粉粒，有的含草酸钙方晶。

粉末特征：红棕色。①纤维甚长，直径15-27μm，壁极厚，木化；纤维束周围的细胞常含草酸钙方晶，形成晶纤维；含晶细胞壁不均匀木化增厚，厚约至14μm，方晶正立方形或多面形，直径13-29μm。②木化韧皮薄壁细胞常紧附纤维束旁，类长方形、长条形或类圆形，长43-130μm，直径15-37μm，壁稍厚，微木化，具稀疏纹孔。此外，有木栓组织碎片，有的含红棕色物；淀粉粒单粒直径约至13μm；稀有簇晶。

化学鉴定

取本品粉末约1g，加乙醚10ml，浸渍2h，时时振摇，滤过。取滤波1ml，挥干后，滴加对二甲氨基苯甲醛试液数滴，显红色；另取滤液1ml，置试管中，挥干后，加醋研1ml，搅拌，沿管壁加硫酸数滴，醋研层显绿色，硫酸层显红色至紫红色。（检查三萜类)

产地

主产于四川、湖北、安徽、江苏、河南。

入药部位

植物的干燥树皮和根皮。

炮制方法

《圣惠方》："锉。"

《博济方》："细切。"

《斗门方》："去其苍者，焙干为末。"

《卫生宝鉴》："去浮皮。"

《医学纲目》："去皮。"

《景岳全书》间"刮去皮土。"

《外科全生集》："去皮取白肉。"现行，取原药材，除去杂质，洗净，润透，切丝，干燥。贮干燥容器内，置阴凉干燥处，防霉，防蛀。

主治

用于蛔虫病，蛲虫病，虫积腹痛；外治疥癣瘙痒。

相关配伍

1、治蛔虫病，可单用水煎、煎膏或制成片剂、糖浆服用；亦可与使君子、槟榔、大黄等同用，如化虫丸。（《全国中成药处方集》）

2、治蛲虫病，与百部、乌梅同煎，取浓液于晚间作保留灌肠，连用2～4天。与石榴皮同煎服之，可治钩虫病，如楝榴二皮饮。（《湖北药物志》）

用法用量

煎服，3～6g。外用适量，研末，用猪脂调敷患处。

禁忌

孕妇及肝肾功能不全者慎用。

临床应用

苦楝皮驱蛔虫，民间使用已久，疗效确实。解放后，各地临床报道，病例数以万计。但在实践过程中，对药用部分的选择、制备、剂量、服法等均不一致，其驱虫效果及毒性反应差距也很大。现根据部分临床报道，综述于下：

药用部分及采集季节

苦楝树的干皮、根皮都可驱蛔。从唐《千金方》等历代有关23种方书查考，其中有16种主要采用根皮。明代以后的记载更多采用根皮。根据近年临床应用结果证明，根皮比树皮疗效高1倍；近根的树皮（约在地面之上5寸处）较上层树皮为优，其疗效与根皮近似。在时间上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，疗效最高。此外，楝属植物的各地品种不同，一般均认为以四川产的川楝为佳。

制备方法、剂量与服法

一般采用煎剂，亦可制成片剂。苦楝皮有效成分难溶于水，需用文火久煎，才有确实疗效。有人作对比试验，分别以2、4、6两用文火煎11小时，其疗效比以8两用武火煎4小时者为高。剂量：根据1963年版《中国药典》规定和有关记载，苦楝皮的成人剂量为1.5～3.0钱（干皮），但实际用量颇不-致，高的竟有用至9～11克／公斤体重者。有人建议成人用4～6两（鲜皮），小儿按3～6克／公斤体重计算。川楝片每片含川楝素结晶0.025克，成人剂量为6～8片，2～4岁2片，4～8岁3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用于儿童以5毫克／公斤体重疗效最好。或每2岁服用1片（4岁用2片……14岁用7片），16岁以上用10片。服法：睡前或晨间空腹顿服，或在睡前和次晨分服。煎剂服时可加糖矫味，不必另服泻药。有主张在服药前先吃些油类食物，以减少药物对胃粘膜的刺激，防止胃肠道反应的发生。

驱虫效果

根据采用苦楝皮（或粗制苦楝片）治疗的20000余例，及川（苦）楝素片治疗约5000例肠蛔虫病的临床分析来看，一般在服药后数小时或2～3天内排出蛔虫，以24～48小时排出者居多。排虫率20.2～100％不等，大便阴转率5.5～92.8％不等。曾有介绍，以苦楝皮煎剂治疗小儿蛔虫性肠梗阻50例，获得显效。方法以25％煎剂200毫升作保留灌肠，半小时后再用300～500毫升作第2次灌肠，1小时后再用600毫升行第3次灌肠，此为一疗程。若经24小时未见排出，可再进行第二疗程。对严重失水者可先补液矫正脱水。也有用川楝片内服治疗蛔虫性肠梗阻，剂量：1岁2片，2～4岁2～3片，5～8岁4片，9～12岁5片，均日服2次，并可根据情况给予50％硫酸镁25毫升。此外，用鲜苦楝根4～6两（不去皮）煎成100％煎剂治疗胆道蛔虫病，亦取得一定疗效；12岁以下每日1剂，分3次服，12岁以上每日1剂分2次服，2～3剂为一疗程。一般服药后2～3小时痛即减轻，从第1次大便开始，即有蛔虫排出。一个疗程后，尚有轻度症状者，可隔1～2日后再续服一个疗程。又苦楝根皮对驱除蛲虫、绦虫、鞭虫，亦有一定效果。

新鲜的楝树根皮200g，放入l000～1500ml的普通水中煮沸20分钟，过滤得棕色味苦的液体，经窥阴器每次注入阴道5ml，再放入浸有该液的纱布球，第2日晨取出，5～10次为1疗程。或将楝根皮用其有效成分与甘油明胶做成3～5g约指头大的栓剂，每晚睡前塞1枚于阴道内，隔日1次，5次为1疗程。共治疗滴虫性阴道炎患者33例，1个疗程或不到1个疗程后全部治愈。白带悬滴复查，滴虫均示阴性。

治疗钩虫病

新鲜苦楝树二层皮60g（成人海日量）水煎约2～3小时，煎成药液20～30ml作1次服，连服3日。治疗钩虫阳性患者121例，服药7日后进行复检，钩虫转阴人数为109例，阳性12例，疗效达90％。另以本药材90g，如前法煎服和复查，治疗钩虫阳性病人200例，结果转阴人数为196例，阳性4例，疗效达98％。在321例服药过程中，仅有1例出现腹泻，另1例有头晕、腹痛现象，余无任何不良反应。

制药工艺

川楝皮片：川楝皮（去外层粗皮）1000g，辅料适量。取川楝皮，干燥，粉碎，过120目筛；称取250g，剩余粗粉按煎煮法煎煮2次，合并煎液，滤过，浓缩成稠膏状，与细粉混合制粒，60℃以下干燥，加入滑料，混匀，压片，片重0.3g。本品为淡棕色片，味苦。功能驱虫。用于驱蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫。口服，每次6-8片，空腹1次服完。（顾学裘《药物制剂注解》

1981年）

川楝素片：川楝素250g，淀粉225g，将川楝皮切成细丝，用热开水浸泡数次，每次于60℃-80℃保温1小时，至无明显苦味为止。浸液滤过，通过装有湿炭的渗漉缸，控制流速，使流出液不带苦味，再用50℃热水洗去杂质。用70%-95%乙醇洗脱出川楝素，减压回收乙醇，放出浓缩液，静置过夜，滤取沉淀，干燥；用95%乙醇溶解，滤过，滤液通过氧化铝柱，其柱再用适量乙醇洗涤，收集醇液，减压回收乙醇后，倒入冷水中析出白色粉末，滤过，干燥。称取川楝素和淀粉混匀，过80目筛，用10%淀粉浆制粒，60℃干燥，整粒，混入1%滑石粉、2%硬脂酸镁，压片，片重0.05g。功能泻火杀虫，用于驱蛔虫。口服，1-2岁，1-1.5片；2-4岁，2-4片；4-8岁，4-6片；8-16岁，6-8片；16岁以上，8-10片。晚睡前空腹1次服完。若需要再服此药应间隔2星期。（《中药制剂汇编》1971年）

苦楝皮100g，石榴皮100g，贯众100g，槟榔100g。混合粉碎，过120目筛，混匀，即得。本品为棕色粉末，味微苦、涩。功能驱虫，止痛。用于小儿蛔虫腹痛。口服，每次0.25-1.0g，每日2次，饭前服用，或遵医嘱。忌食油腻，（《辽宁省医院制剂规范》1982年）

毒副作用

苦楝皮的副作用，一般在服药后1～6小时尚未排虫之前发生，通常为头晕、头痛、思睡、恶心、腹痛等，其发生率高者可达100％，低者不到1％，持续时间大多在数分钟或1～3小时，最长16小时，可自行消失。严重反应或严重中毒时，可出现呼吸中枢麻痹、类似莨菪类植物中毒症状及内脏出血、中毒性肝炎、精神失常、视力障碍等，严重者可导致死亡。"川楝素240"系从川楝皮中提出的白色晶体，具有蓄积作用，对胃肠有刺激性，对肝脏亦有损害；为了避免中毒，不宜连续服用。苦楝根外层紫褐色皮，古人曾指出有毒，但经近人试用，并未见副作用增加。引起上述各种严重反应或中毒现象，多因药物过量，或因患者机体的特殊敏感性所致，临床应用时务须注意。

不良反应

有毒成分为川楝素和异川楝素。

中毒表现：能使心、肝、肾受到不同程度的损害，能导致中毒性肝炎。更多表现为：恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或痿靡、震颤或惊厥，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。中毒原因主要是用量过大，或用法不当，或患者体质原因。

解救办法可洗胃，催吐，导泻，补液及对症治疗；轻者可用绿豆120g，龙眼肉60g，甘草15g，煎水频服。

文化底蕴

《名医别录》：苦楝皮-原植物微寒。疗蛔虫，利大肠。

《日华子本草》：苦，微毒。治游风热毒，风疹，热疮疥癞，小儿壮热，并煎汤浸洗。

《景岳全书》：苦楝根味大苦。杀诸虫，尤善逐蛔。利大肠，治游风热毒恶疮。苦酒和涂疥癞甚良。

《尔雅翼》：“楝叶可以练物，故谓之楝，其子如小铃，熟则黄色如金铃，象形也。”本种果实、根及木皮、花、叶均入药。

《福建药物志》：“苦楝根皮驱虫有效，但有一定的毒性，应结合患者的年龄、体质等情况，慎重投药。”