韧带撕裂

韧带撕裂，一般因活动中做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂，常伴有扭伤和骨折。韧带撕裂表现为局部肿痛、压痛或关节不稳，疼痛、皮下瘀斑、活动受限。

就诊科室

• 骨科或外科

病因

• 人体在负重活动或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝，形成韧带损伤，导致韧带撕裂或断裂。

症状

• 韧带撕裂可出现以下表现：

• 局部肿痛、压痛或关节不稳等。

• 疼痛、皮下瘀斑、活动受限。

• 后遗症包括不能完全伸直、关节不稳定及晚期创伤性关节炎。

检查

• 诊断韧带撕裂，主要依据体格检查和影像学检查。

体格检查

• 检查的目的是了解损伤的部位和程度，可了解膝关节的活动能力和稳定性，初步判断病情。

影像学检查

• X线、磁共振成像检查对于发现病变，初步判断病变性质有重要意义，有助于辅助诊断。

诊断

• 医生诊断韧带撕裂，主要依据病史、临床表现及影像学检查。

• 有外伤史。

• 患者出现局部肿痛、压痛或关节不稳等临床表现。

• X线、磁共振成像检查有韧带撕裂表现。

鉴别诊断

• 韧带撕裂需与韧带挫伤、韧带扭伤、韧带拉伤等相鉴别。

• 仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。

• 医生通过影像学检查进行诊断和鉴别诊断。

• 1.韧带挫伤

  一般是活动中，做出超出关节活动范围的动作，韧带损伤程度不严重，会出现红肿。

  2.韧带扭伤

  是四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋。

  3.韧带拉伤

  脊椎动物中，韧带是使各骨块相互连结的结缔组织索状物，与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可见青紫区。

治疗

• 韧带损伤后应及时诊断和治疗。伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血，同时镇痛，并及时到医院就诊。

物理治疗

强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的诊断，处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终导致晚期症状。部分损伤可行直接修复，损伤严重者需以邻近的肌腱、筋膜等组织一起修复。最有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。

针灸

针刺治疗不受损伤时间的限制，因此施治比较灵活。

按摩与理疗

一般伤后24～48小时内不能施治，以防肿胀或出血加重。

非手术治疗

1.固定

用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼，而有骨裂的重症则至少需要2～4周。

2.药物治疗

一般采取外敷。

手术治疗

• 强调确切诊断、早期处理、全面修复。

危害

• 韧带损伤比较轻的一般危害不大。但韧带断裂恢复不良会影响正常的生活和工作。

• 早期韧带损伤会导致红、肿、热、痛，活动量下降，影响正常活动。

• 韧带损伤延误会形成慢性损伤，肌肉容易疲劳，关节的稳定性会受到影响，最终可能会形成骨性关节炎，关节会有疼痛、畸形、功能的障碍，影响正常生活和工作。

• 韧带损伤修复不到位会有后遗症，长期影响患者生活。

预后

• 早期、规范治疗，可以取得满意的治疗效果。

预防

• 拉伸练习可有效防止韧带拉伤和韧带撕裂。

• 锻炼韧带前一定要做准备活动，不要练得过快、过猛。尤其在冬季锻炼前应活动四肢。若锻炼前不热身，易引起肌肉、韧带拉伤或扭伤。

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