噤口痢

噤口痢是属于痢疾之一。见《丹溪心法·痢》。亦称禁口痢。指患痢疾而见饮食不进，食入即吐，或呕不能食者。常见于疫痢、湿热痢重症。多因湿浊热毒蕴结肠中，邪毒亢盛，胃阴受劫，升降失常；或因久病脾胃两伤，中气败损所致。症见不思饮食，呕恶不纳，下痢频繁，肌肉瘦削，胸脘痞闷，舌绛，苔黄腻等。治疗可选用清热、解毒、辟秽、降逆、和阴、益气等法。

简介

• 英文名称：Food-denying Dysentery

• 学科来源：中医药学—临床分科—内科

古籍摘选

• 大抵初痢噤口，为热瘀在胃口，故宜苦燥。若久痢口噤不食，此胃气告匮。（《时病论》）

名词解释

• 以下痢不能进食，或下痢呕恶不能食等为常见症的痢疾。

术语在线

• 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

• 噤，原意口禁，口闭，引申为因饮食不进而口闭。噤口痢指痢疾而见饮食不进，食即吐出，或呕不能食者。常见于疫痢、湿热痢重症等病程中。

临床表现

• 初期症见不思饮食，呕恶不纳，嘈杂吞酸，下痢频繁，为胃热的表现；后期肌肉瘦削，胸脘痞闷等，为胃气虚乏的表现。

现代医学范畴

• 本病相当于现代医学中的中毒性菌痢，部分细菌性食物中毒等，以不思饮食为特征表现者。

病因病机

• 本病多因湿浊热毒蕴结肠中，邪毒亢盛，胃阴受劫，升降失常所致，是为“热瘀胃口”；亦有见于久痢，脾肾虚寒，中气败坏者，是为“胃气告匮”。

治法方药

• 噤口痢的治疗可选用清热、解毒、辟秽、降逆和补益脏气等法。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，治以苦辛通降，泄热和胃。虚证多由素体脾胃虚弱或久痢以致胃虚气逆，治宜健脾和胃为主。该病患者，饮食难入，汤药更难以下咽，因此服用汤药需要注意少量频服，徐徐下咽，必要时可用生姜汁作为引药，以防病邪格药不入。

生活经验

• 痢疾中伴随饮食不入、呕吐的症状，叫作噤口痢，对于这种类型的痢疾，在其他痢疾治疗的基础上，应当更加注意饮食，避免过食生冷和进食不洁及变质食物，节制饮食，忌过食辛辣、肥甘厚味。

参考文献

• [1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准。北京：北京大学医学出版社，2009.

• [2] 张伯礼。中医内科学.10版。北京：中国中医药出版社，2017.