胃型哮喘

胃型哮喘是由胃食管反流引起的一种呼吸系统疾病。胃型哮喘的发病机制是胃液吸入气道，刺激食管迷走神经的传入神经，使支气管痉挛，从而引发哮喘。胃型哮喘的主要表现为夜间咳嗽、喘鸣、胸闷、喘息、恶心、反酸、上腹部灼痛等。胃型哮喘治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、手术治疗。胃型哮喘可并发急性吸入性肺炎、肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征等疾病。胃型哮喘的预后与病情严重程度、有无并发症、治疗时机、发病年龄等因素有关。

就诊科室

• 呼吸内科、消化内科

病因

• 胃型哮喘的发病机制是胃液吸入气道，刺激食管迷走神经的传入神经，使支气管痉挛，从而引发哮喘。

症状

• 胃型哮喘的典型症状为呼吸系统症状、消化系统症状，具体表现如下：

• 多伴有恶心、反酸、上腹部烧灼等

• 频繁出现的发作性喘息，多在夜间或清晨出现，有的病人是在睡梦中憋醒，立刻坐起，可能会有呛咳，程度可轻可重，轻者呛咳出痰液后，喘息缓解。

检查

• 确诊胃型哮喘主要依靠食管24小时pH测定帮助确诊。

• 食管24小时pH测定

  • 了解胃液的pH有无异常，是诊断胃食管反流的金标准。

诊断

• 医生诊断胃型哮喘，主要依靠病史、临床表现、食管24小时pH测定来确诊。

• 夜间咳嗽、喘鸣、胸闷、喘息，突然发作者伴有恶心、反酸、上腹部烧灼痛等。

• 食管24小时pH测定：胃液pH小于正常值。

鉴别诊断

• 一些疾病也会出现夜间咳嗽、喘鸣、胸闷、喘息等症状，容易与胃型哮喘混淆，这些疾病有心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、食管24小时pH测定来排除其他疾病，进行诊断。

治疗

• 胃型哮喘治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、手术治疗。

一般治疗

• 避免吃刺激性食物如酸、辣类食物。

• 饱餐后避免立即平卧，睡觉时适当抬高头部，以免食物反流。

• 肥胖者应控制好体重或可适当的健康的减重。

药物治疗

• 可使用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等药物，可有效抑制胃酸分泌。

• 抗酸药抗酸灵、复方铝酸铋类药物可抑制和中和胃酸，减少和降低胃液中胃酸浓度，有效地缓解反流症状。

• 质子泵抑制药对抗酸加H2拮抗药治疗不能控制反流者，可使用质子泵抑制类药物如奥美拉唑、兰索拉唑，绝大多数患者哮喘症状可改善。

手术治疗

• 对胃食管反流不容易控制、胃酸过多者，则需考虑抗反流手术治疗。

危害

• 胃型哮喘不仅会影响患者的工作和生活，还可并发一些肺部疾病。

• 胃型哮喘会出现夜间咳嗽、喘鸣、胸闷、喘息等症状，平躺时多伴有反酸、烧心、烧灼感加重。

• 严重者出现急性吸入性肺炎、肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征等疾病。

预后

• 治疗后效果好，预后较好。

预防

• 注意饮食健康，避免吃过酸、过辣等刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜。

• 戒烟酒、咖啡。

• 肥胖者适当减肥。

• 避免饭后立即平躺，有反酸、烧心症状患者尽量睡眠时保持枕高位。