下腔静脉血栓形成

下腔静脉血栓形成是指各种原因引起的下腔静脉内血液异常凝结的一种疾病,。发病率随年龄增长明显增加。下腔静脉血栓形成形成主要分为急性和慢性两类。急性下腔静脉血栓形成表现为双下肢肿胀、腹部浅表静脉扩张，上腹胀满，肝大、腹壁静脉曲张。慢性下腔静脉血栓形成一般缓慢渐进，以双侧下肢静脉曲张、下肢色素沉着、肿胀为主要表现。主要治疗的方法药物治疗、手术治疗。下腔静脉血栓形成会导致明显的近期和远期并发症，一旦血栓脱落可造成致命性肺栓塞。下腔静脉血栓形成症状较轻时，积极治疗后，预后较好；如有肺栓塞等，预后较差。

就诊科室

• 血管外科（周围血管病科）

病因

• 下腔静脉血栓形成的主要原因有静脉管壁受损、血流缓慢、血液凝固性增高。如布加综合征或双下腔等先天性狭窄或发育畸形、下腔静脉滤器植入等是下腔静脉血栓形成发生的主要原因。

症状

• 下腔静脉血栓形成形成主要分为急性和慢性两类。

急性下腔静脉血栓

• 表现为双下肢肿胀、腹部浅表静脉扩张，上腹胀满，肝大、腹壁静脉曲张。

• 腰痛及血尿。

• 少尿。

• 偶有腹部疼痛。

慢性下腔静脉血栓

• 一般缓慢渐进，以双侧下肢静脉曲张、下肢色素沉着、肿胀为主，休息及抬高患肢可以缓解下肢肿胀和不适感。

• 突发右下或左下腹痛，迅速波及全腹，体位改变时疼痛加剧，伴恶心、呕吐、发热，腹部明显压痛。

检查

• 确诊下腔静脉血栓形成主要依靠凝血功能检查、血管超声、多普勒血流检查、静脉压测定、静脉造影等。

• 凝血功能检查。

• 血管超声、多普勒血流检查，有助于明确患肢血液回流和供血状况。

• 静脉压测定，有助于了解病情和观察发展情况。

• 静脉造影，可判断有无血栓，其范围、形态及侧支循环状况。

诊断

• 医生确诊下腔静脉血栓形成，主要依据临床表现、辅助检查。

• 临床表现：患者表现为双下肢肿胀、腹部浅表静脉扩张，上腹胀满，肝大、腹壁静脉曲张或双侧下肢静脉曲张、下肢色素沉着等。

• 彩色多普勒对静脉内的血栓具有较高的分辨率，可观察到血栓的大小、部位及形态。

鉴别诊断

• 本病需要与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成等进行鉴别。

治疗

• 下腔静脉血栓形成主要治疗的方法一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医中药治疗。

一般治疗

• 慢性静脉血栓形成者可穿循环加压弹力袜。

药物治疗

• 溶栓治疗常用尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂等溶栓剂。

• 抗凝低分子肝素的使用常用来减少血栓形成。

手术治疗

• 急性下腔静脉血栓形成手术治疗包括手术取栓或介入溶栓、吸栓、放置下腔静脉滤器等。

• 慢性下腔静脉血栓形成手术包括腔内血管支架成形术等。

中医中药治疗

• 根据病情辨证分型，内服中药汤剂，治疗以清热利湿、活血化瘀、温肾健脾的方剂为主，但是急性期应慎用活血药物；配合针刺治疗等中医疗法。

危害

• 下腔静脉血栓形成会导致明显的近期和远期并发症。

• 一旦血栓脱落可造成致命性肺栓塞。

预后

• 下腔静脉血栓形成症状较轻时，积极治疗后，预后较好。

• 如有肺栓塞等，预后较差。

预防

• 严格戒烟。

• 采取跳板装置或充气长统靴，或电刺激化使静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。