肺痈

肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。肺痈属内痈之一，是内科较为常见的疾病。中医药治疗本病有着丰富的经验，历代医家创立了许多有效方剂，其中不少方药长期为临床所选用。

简介

• 英文名称：Lung Abscess

• 学科来源：中医药学—临床分科—内科

古籍摘选

• 若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。（《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》）

名词解释

• 以骤起发热，咳嗽，胸痛，咯腥臭脓血痰为主要表现的疾病。

术语在线

• 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

• 肺痈是以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现的病证，属内痈之一。

临床症状

• 发病急骤，常突然寒战高热、胸痛咳嗽，咳吐黏浊痰，继则咳痰量多如脓，有腥味，或脓血相兼。

病因病机

• 肺痈是由于肺热叶焦，肺叶生疮，血败肉腐形成的一种肺系疾病。病因为内外合邪，多是患者体内素有蕴热，或原有肺系疾病病史，复加外感风热，出现本病。

• 可分为四期：初期：内外合邪侵犯肺卫，肺卫不和；成痈期：肺热叶焦，肺卫蕴热成痈；溃脓期：痰瘀互结，血败肉腐溃脓；恢复期：气阴两伤。

现代医学范畴

• 现代医学中的支气管扩张合并感染、肺脓肿属本病范畴，可参照本病辨证论治。

病证鉴别

• 风温：初起多表现为发热、恶寒、咳嗽、气急、胸痛等，但经及时治疗，一般多在一周内病情向愈。如病经一周，身热不退或更盛，咳吐浊痰，喉中腥味明显，应考虑有肺痈的可能。

• 肺痿：病程长而发病缓，形体多虚，肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。若肺痈久延不愈，失治误治，痰热塞结上焦，熏灼肺阴，可转成肺痿。

治则治法

• 初起实证应清肺热，脓未成应着重清肺消痈，脓已成应排脓解毒。肺痈病久，气阴两虚，治当补肺扶正。

预防调护

• 平素身体虚弱或有慢性病史者应注意保暖，防止受邪。一旦感受外邪应注意及时治疗，防止疾病发展。

• 清淡饮食，不宜过咸，忌油腻厚味及辛辣刺激海腥发物，可多吃能润肺生津化痰的水果蔬菜，如梨、枇杷、萝卜、荸荠等。

• 严禁烟酒。

参考文献

• [1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准。北京：北京大学医学出版社，2009.

• [2] 张伯礼。中医内科学.10版。北京：中国中医药出版社，2017.