血脂四项

血脂又称脂质，是血液中所含脂类物质的总称。肠道吸收的外源性食物脂类、肝脏合成的脂类及脂肪组织存储的脂肪必须先经过血液再到其他组织，血脂可以反映全身脂类代谢情况。血脂又称脂质，是血液中所含脂类物质的总称。肠道吸收的外源性食物脂类、肝脏合成的脂类及脂肪组织存储的脂肪必须先经过血液再到其他组织，血脂可以反映全身脂类代谢情况。

简介

• 标本类型：血清或血浆

• 所属项目：血脂生化检查

• 相关疾病：冠心病、高血压、高脂蛋白血症等

适合检查的人群

• 高血脂症患者、肥胖患者、动脉粥样硬化症患者。

• 患有糖尿病、高血压、脂肪肝的患者。

• 生活没有规律、情绪容易激动、精神长期处于紧张状态、甲状腺功能减退的人群。

标本采集

• 采集方法：静脉采血。

检查前

• 是否空腹：是。

• 检查前，白天清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。

检查后

• 抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。

• 若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。

相关指标

• 总胆固醇（TC）、甘油酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

临床意义

• 血脂项检查用于动脉粥样硬化、高血压、冠心病等心血管疾病诊断、治疗及疗效监控。

总胆固醇

• 升高（血清TC浓度≥6.22mmol/L。）

  • TC升高是动脉粥样硬化和缺血性心脑血管疾病的危险因素。

  • TC升高是冠心病和脑卒中的独立危险因素。

  • 心脑血管疾病危险评估，降脂治疗效果监测。

  • 原发性升高，如家族性高胆固醇血症、家族性Apo B缺陷症、多元性高胆固醇、混合性高脂蛋白血症等。

  • 继发性升高，如糖尿病、甲状腺功能低下、梗阻性黄疸、肾病综合征、慢性肾衰竭等。

• 降低

  • 原发性降低，如家族性无或低β脂蛋白血症、家族性卵磷脂胆固醇酯酰转移酶缺乏症等。

  • 继发性降低，如肝硬化、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、巨细胞贫血、营养不良、艾迪生病等。

甘油三酯

• 升高（ TG＞1.7mmol/L。）

  • 生理性升高，如高脂肪饮食、运动不足、肥胖等。

  • 病理性升高，如高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能衰退、肾病综合征、妊娠、口服避孕药等。

• 降低（TG＜0.56mmol/L。）

  • 遗传性疾病，如低β-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症等。

  • 其他，如肝脏疾病、吸收不良综合征、甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全以及肝素等药物影响。

高密度脂蛋白胆固醇

• HDL-C是心血管疾病的诊断指标，与冠心病的病情发展成负相关。

• 升高（血清HDL浓度≥1.55mmol/L。）

  • 对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。

  • 肝脏疾病，如慢性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。

  • 其他，如胆固醇转移酶缺乏、肝酯酶活性降低、运动失调、过量饮酒、服用肾上腺皮质激素、胰岛素等。

• 降低（血清HDL浓度＜1.04mmol/L。）

  • 常见于遗传性HDL-C血症、肥胖、吸烟、急性炎症、糖尿病、急性心肌梗死、慢性肾衰竭、肾病综合征等。

低密度脂蛋白胆固醇

• LDL-C可用于冠心病及其他动脉粥样硬化导致的心血管疾病的危险性评估。

• 升高（血清LDL-C浓度＞4.14mmol/L。）

  • 见于家族性高胆固醇血症、混合型高脂蛋白血症、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、肾病综合征、妊娠高脂、高热量饮食、运动少等。

• 降低

  • 遗传性疾病，如低β-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症等。

  • 其他，如肝硬化、吸收不良综合征、甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全以及肝素等药物影响。

检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

参考文献

• [1] 丛玉隆。实用检验医学：下册。第2版。北京：人民卫生出版社,2013.

• [2] 王前，王建中。临床检验医学。北京：人民卫生出版社,2015.

• [3] 府伟灵。临床生物化学检验。第5版。北京：人民卫生出版社,2012.

• [4] 潘祥林，王鸿利。实用诊断学。第2版。北京：人民卫生出版社,2017.

• [5] 尚红。全国临床检验操作规程。第4版。北京：人民卫生出版社,2015.