气血两虚

概念

证候名，亦称气血两亏。指气血均亏损不足的证候，多由久病不愈，气血两伤所致，可因气虚不能生血而致血虚，亦可因血虚而致气虚。

解读

气血两虚，即气虚和血虚同时存在的病理状态。

气血两虚，多因久病消耗，气血两伤所致；或先有失血，气随血耗；或先因气虚，血化障碍而日渐衰少，从而形成气血两虚。“气主呴之”，“血主濡之”。气血两虚，则脏腑经络、形体官窍失之濡养，各种机能失之推动及调节，故可出现不荣或不用的病证。临床上主要表现为肌体失养及感觉运动失常的病理征象，如面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯、心悸失眠、肌肤干燥、肢体麻木，甚至感觉障碍、肢体痿废不用等。

病因病机

• 吐血、便血、崩漏或外伤急性失血，可造成急性气血两虚，或亡阳，亡阴。但临床常见气血两虚多见于久病不愈，慢性失血，或脾胃虚弱，导致气血生成不足。可因气虚不能生血而致血虚，亦可因血虚不能载气而致气虚。

临床表现

• 少气懒言，神疲乏力，自汗；面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲颜色淡白，或见心悸失眠，头晕目眩，形体消瘦，手足发麻；舌质淡白，脉细无力。

辩证施治

• 气血两虚证多见于心系、肝胆系病证，可见于心悸、不寐、健忘、癫证、癫痫、眩晕、阳痿、郁证等。

• 1.心悸

• 症状：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

• 治法：补血养心，益气安神。

• 方药：归脾汤。

• 2.不寐

• 症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

• 治法：补益心脾，养血安神。

• 方药：归脾汤。

• 3.健忘

• 症状：健忘失眠，心悸神倦，纳呆气短，脘腹胀满，舌淡，脉细弱。

• 治法：补益心脾。

• 方药：归脾汤。

• 4.癫证

• 症状：精神恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

• 治法：健脾益气，养心安神。

• 方药：养心汤合越鞠丸。

• 5.癫痫

• 症状：反复癫痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

• 治法：补益气血，健脾宁心。

• 方药：六君子汤合归脾汤。

• 6.眩晕

• 症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇爪不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

• 治法：补益气血，调养心脾。

• 方药：归脾汤加升麻、葛根、柴胡。

• 7.阳痿

• 症状：阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。

• 治法：补益心脾。

• 方药：归脾汤。

• 8.郁证

• 症状：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

• 治法：健脾养心，补益气血。

• 方药：归脾汤。