限期手术（限期手术）-趣爱秀

麻醉方式及术前准备

1．麻醉方式
限期手术麻醉方式的选择以病变或创伤部位、手术难易程度、患者机体情况为依据。如肝癌切除术，其对麻醉的要求与其他腹部手术类似，可采取全身麻醉、硬膜外麻醉、硬膜外联合全身麻醉等，但如需打开胸腔，或手术范围较广泛时，常需要全麻。
2．术前准备
（1）心理准备：向患者家属做详细介绍和解释，使其知晓疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，取得他们的信任和同意，从而协助做好患者的心理工作、消除患者的手术顾虑。
（2）生理准备：①术前练习在床上大小便及正确的咳嗽和咳痰的方法。②对有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的患者应在术前予以纠正。③手术前采取多项措施提高患者体质，预防感染。④通过口服或静脉途径，提供充分的热量、蛋白质和维生素。
（3）完善术前常规检查项目：①血、尿、粪常规。②血型、凝血参数。③血生化检查，包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项。④心电图、胸部X线片。⑤能不全者或疑有心功器质性病变者，常规心脏彩超检查。必要时，可进行动脉血气分析和肺功能检查。
（4）胃肠道准备：无论采用何种麻醉方式，均应常规禁食禁饮。①术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防止术中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃肠道手术者，术前1～2日内开始进流质饮食。③结直肠手术者，术前2～3天开始口服肠道抑菌剂，术前1天和当天清晨做清洁灌肠或结肠灌肠。
（5）备血：施行大、中型手术者，术前应做血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血或成分血。
（6）履行知情同意手续：无论手术大小、轻重、缓急均应履行书面知情同意手续，包括手术志愿书、麻醉志愿书等，由患者本人或委托的家属签署。

适应证

择期手术适用于恶性肿瘤根治性治疗，手术前有一定的准备时间，但不宜过久延迟。

手术步骤

手术步骤因病变部位、患者身体情况及手术方式选择的不同而不同。

术后护理

1．一般根据麻醉或手术的性质、部位，安置患者术后体位。全麻未清醒者，为防止舌后坠和误吸，一般取平卧位，头偏向一侧；腰麻、硬膜外麻醉，术后患者需去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下隙针眼漏出，致脑脊液压力降低引起头痛。患者麻醉清醒后，一般采取斜坡卧位。
2．为保证术后患者顺利康复，应根据患者的病情需要实施监测，术后健康状况良好的患者，可以少用或不用复杂和有创的监测手段。对于重大疑难手术及心、肺、肾功能减退的患者，术后应加强监测。术后监测一般包括体温、呼吸、尿量、心电监测及动脉压监测等。
3．伤口观察及护理。观察伤口有无渗血、渗液。若有，及时作出处理。
4．鼓励患者尽早下床活动，尤其是下肢主动或被动运动，加速下肢静脉回流，以预防深静脉血栓发生。

术后饮食

术后应尽早恢复正常的营养摄入。对于大多数非胃肠手术和无手术并发症的患者，术后应尽快恢复正常饮食。但是对于那些严格限制饮食或绝对禁食的患者，则应通过肠内营养、肠外营养两种方式加强营养支持。