肌酸磷酸激酶同工酶

肌酸激酶（creatine kinase，CK），以前称为肌酸磷酸激酶（creatine phosphokinase，CPK）主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。CK存在种同工酶，CK-BB（CK₁）、CK-MB（CK₂）、CK-MM（CK₃）。CK-BB主要存在于脑组织中，CK-MM主要存在于各种肌肉组织中，CK-MB主要存在于心肌。CK-MB是心肌损伤的重要诊断指标。

简介

• 检验别称：肌酸激酶同工酶

• 英文简称：CK-BB（CK₁）、CK-MB（CK₂）、CK-MM（CK₃）

• 标本类型：血清或血浆

• 所属项目：血液生化检查

• 相关疾病：

• 升高：急性心肌梗死、心绞痛、心包炎、慢性心房颤动等

适合检查的人群

• 怀疑有心肌疾病的患者。

标本采集

• 采集方法：静脉采血。

检查前

• 是否空腹：否。

• 检查前，白天清淡饮食，忌烟酒。

检查后

• 抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。

• 若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。

参考区间

• CK-MB：0.3～4.0ng/ml

• （数据来源：万学红，卢雪峰。诊断学。第9版。北京：人民卫生出版社,2018.）

临床意义

CK-MB升高

• 心肌疾病，如急性心肌梗死、心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、安装起搏器等。

• 鉴别诊断心肌损伤和骨骼肌疾病，骨骼肌疾病时CK-MB也增高，但CK-MB/CK常小于6％。

• 可用于心肌梗死面积评估，目前认为是无条件检测肌钙蛋白情况下的首选心肌标志物。

CK-MM升高

• 血清CK-MM可作为急性心肌梗死的早期诊断指标，现已少用。

• 骨骼肌疾病，见于重症肌无力、肌萎缩、进行性肌营养不良、多发性肌炎等。

CK-BB升高

• 神经系统疾病，如脑梗死、急性颅脑损伤、脑出血、脑膜炎等。

• 肿瘤，恶性肿瘤病人血清CK-BB 检出率为25%～41% ,CK-BB由脑组织合成，若无脑组织损伤，应考虑肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。

• 其他，见于严重平滑肌坏死，如严重肠梗死。

急性心肌梗死（AMI）发生后2～8小时内，CK-MB 质量开始上升，9～30小时达到高峰，3天恢复正常，对AMI早期诊断很有价值。老年人和长期卧床者CK活性可减低。剧烈运动后，血清CK活性增高，并与运动量和时间相关。检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

参考文献

• [1] 丛玉隆。实用检验医学。第2版。北京：人民卫生出版社,2013.

• [2] 府伟灵。临床生物化学检验。第5版。北京：人民卫生出版社,2012.

• [3] 潘祥林，王鸿利。实用诊断学。第2版。北京：人民卫生出版社,2017.

• [4] 万学红，卢雪峰。诊断学。第9版。北京：人民卫生出版社,2018.