胎动减少

胎动减少是指胎动次数较平时有所减少。胎动监测是孕妇自测评价胎儿宫内情况的最简便有效的方法之一。孕妇对于胎动减少的感知超过任何一个基于胎动次数计数的胎动减少定义。若孕妇不确定胎动是否存在减少，可以改变体位或左侧卧位计数胎动2小时，若少于10次，应即刻处理。胎动减少是指胎动次数较平时有所减少。胎动监测是孕妇自测评价胎儿宫内情况的最简便有效的方法之一。孕妇对于胎动减少的感知超过任何一个基于胎动次数计数的胎动减少定义。若孕妇不确定胎动是否存在减少，可以改变体位或左侧卧位计数胎动2小时，若少于10次，应即刻处理。

病因

• 1.胎儿损伤如胎儿窘迫、死胎等。

• 2.母体用药影响可通过胎盘的镇静剂的使用。

• 3.其他胎儿睡眠。

检查

• 1.体格检查

• （1）视诊可了解患者面容、营养情况等。

• （2）听诊了解患者心、肺功能情况，也可大致了解胎心情况。

• （3）触诊可了解患者胎先露、胎动等。

• （4）专科体格检查可了解患者宫口等情况，为后续治疗提供参考。

• 2.实验室检查

• （1）血常规血常规是常用的筛查方法，包括红细胞计数、白细胞计数等，可初步判断有无感染。可通过动态监测血细胞情况来除外妊娠期正常的血细胞变化。

• （2）羊水检测行羊水穿刺进行羊水检测可发现羊水污染，羊水检测包括羊水颜色、透明度、质地、羊水培养等，可评估羊水污染程度，结合胎心监护、B超等检查了解胎儿情况，可判断是否存在胎儿窘迫。

• 3.影像学检查

• （1）超声检查是妊娠期常用的检查方法，可了解胎儿在子宫内的胎动情况、脐带情况、羊水量等，评估胎儿情况。

• （2）脐带动脉多普勒超声可了解胎儿供血情况，用于排查胎儿缺氧的原因。

• 4.其他检查

• 胎心监护是妊娠期的常规检查，在胎儿缺氧时，可有不同程度的胎心率变化，对评估胎儿情况及治疗有重要意义。胎儿生物物理评分可评估胎儿宫内状况。

鉴别诊断

• 本病应与胎儿窘迫进行鉴别。胎儿窘迫主要通过胎心监护、胎动异常等进行诊断。超声检查是常用的评估胎儿宫内情况的检查，可了解胎动、肌张力及羊水量等，可结合胎心监护等进行胎儿生物物理评分，评估患儿缺氧情况。详细的病史收集、体格检查、实验室检查及超声检查所见，还可明确引起胎儿窘迫的原因。

治疗原则

• 积极治疗原发病。抗感染治疗时应注意药物对胎儿的作用；胎儿窘迫可根据情况选择吸氧、左侧卧位，必要时通过剖宫产、阴道助产等及时终止妊娠。