前葡萄膜炎

前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部葡萄膜炎3种类型。前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型，占葡萄膜炎总数的50%～75%。前葡萄膜炎病因繁多，发病机制复杂，感染、自身免疫以及各种理化和机械损伤因素等均可引起。常表现为眼红、眼痛、视物模糊。多合并风湿性疾病，包括风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。治疗原则是热敷、散瞳、消炎。如果并发角膜带状变性、虹膜后粘连、并发性白内障、黄斑囊样水肿、继发性青光眼等严重情况，预后较差、视力受损。

就诊科室

• 眼科

病因

• 急性虹膜睫状体炎病因繁多，发病机制复杂，感染、自身免疫以及各种理化和机械损伤因素等均可引起。

症状

• 前葡萄膜炎的主要症状有：

• 眼红

• 眼痛

• 视物模糊

检查

• 确诊急性虹膜睫状体炎需要进行视力和裂隙灯检查、眼底检查等。

• 视力和裂隙灯检查

  • 根据视力、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔等的异常改变，为明确诊断提供重要依据。

• 眼底检查

  • 是否出现黄斑及视网膜的异常改变，对诊断及评估病情的严重程度有一定价值。

诊断

• 医生根据典型临床表现、视力和裂隙灯检查、眼底检查及是否合并全身其他疾病诊断本病。

• 常出现眼红、眼痛、视物模糊。

• 视力和裂隙灯检查：视力下降；睫状充血或混合充血；角膜后沉着物；前房闪辉或细胞；严重者虹膜后粘连。

• 眼底检查：可出现黄斑囊样水肿。

• 多合并风湿性疾病，包括风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

鉴别诊断

• 本病需要与青光眼、急性结膜炎等疾病进行鉴别。

• 如果发现眼红、眼痛、视力下降等眼部不适，应及时到医院就诊。

• 医生通过典型临床表现、视力和裂隙灯检查、眼底检查及是否合并全身其他疾病等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 治疗原则是热敷、散瞳、消炎。

• 热敷

  • 扩张血管改善眼部血液循环、促进炎症吸收，抗体增加，缓解疼痛。

• 散瞳

  • 作为最重要的措施，作用主要是麻痹睫状肌，解除其痉挛，缓解疼痛，减少渗出及充血水肿，防止虹膜后粘连。

• 消炎

  • 使用糖皮质激素药物、非甾体类抗炎药控制炎症，如地塞米松、双氯芬酸纳等。

危害

• 如果并发角膜带状变性、虹膜后粘连、并发性白内障、黄斑囊样水肿、继发性青光眼，预后较差，视力受损。

预后

• 大多数患者对治疗反应良好；但疾病易反复发作，且可能转为慢性，影响预后，需要定期随访。

预防

• 注意休息、不熬夜。

• 增强体质。

• 少吃羊肉、牛肉、狗肉等。

• 积极治疗全身免疫性疾病，如风湿、类风湿、红斑狼疮、痛风等。