胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤是由分化差的肿瘤性星形细胞构成的胶质细胞瘤，是颅内原发肿瘤中常见的、恶性程度最高的星形细胞瘤。胶质母细胞瘤的发病率约为3.17/10万，好发于中老年人，男性发病率略高。胶质母细胞瘤病因尚不清楚，可能与遗传及环境因素有关。胶质母细胞瘤常见的表现可归纳为颅内压增高的症状、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作。颅内压增高主要表现为头痛、喷射状呕吐等。神经及认知功能障碍，依肿瘤的部位不同，可表现为偏瘫、失语等。手术、放疗和化疗的合理结合是主要的治疗手段。胶质母细胞瘤恶性程度高，常常引起多种神经系统症状，不仅影响患者生活质量，还可危及生命。胶质母细胞瘤恶性度高，总体预后不良，中位生存期1年左右。

就诊科室

• 神经外科、肿瘤科

病因

• 胶质母细胞瘤病因尚不清楚，可能与遗传及环境因素有关，具体如下：

• 暴露于高剂量辐射。

• 罕见的基因遗传突变。

• 亚硝酸盐食物、病毒和细菌感染，可能也参与本病的发生。

症状

• 胶质母细胞瘤常生长快、病程短，常见的表现可归纳为颅内压增高的症状、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作，具体如下：

• 癫痫发作是常见的临床表现。

• 颅内压增高主要表现为头痛、喷射状呕吐等。

• 神经及认知功能障碍，依肿瘤的部位不同，可表现为偏瘫、失语等。

检查

• 头颅CT检查、磁共振成像等影像学检查有助于发现病变，确诊有赖于组织病理学。

影像学检查

• 磁共振成像是本病的重要检查手段，通过平扫和增强影像，并结合特殊的扫描序列，有助于发现病变，并初步判定病变的性质。

• CT检查方便快捷，对于疾病初筛、随访脑水肿等相关症状具有优势。

组织病理学检查

• 组织病理学检查是确诊本病的金标准。同时还可以对肿瘤进行分子遗传学检测，为下一步治疗以及估计预后，提供有价值的信息。

诊断

• 医生根据典型的表现、影像学检查和组织病理学检查结果诊断本病。

• 患者出现癫痫发作、头痛、喷射状呕吐、偏瘫、失语等表现。

• 头颅CT和/或磁共振成像检查发现神经系统内的占位。

• 组织病理学检查结果符合胶质母细胞瘤的病理学特点。

鉴别诊断

• 本病需要与颅内的其他原发良恶性肿瘤和颅内转移瘤相鉴别。

• 出现癫痫发作、头痛、喷射状呕吐、偏瘫、失语等表现，应及时到医院就诊。

• 医生通过影像学检查、组织病理学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 综合应用手术、放疗和化疗是主要治疗策略。

手术治疗

• 手术治疗是本病的基础。

• 在保证患者安全情况下，最大限度的切除肿瘤，不仅可以缓解肿瘤引起的相关症状，同时还可以获取病理诊断，为下一步治疗策略的制定，提供准确依据。

放射治疗

• 术后放疗是胶质母细胞瘤的重要治疗手段。

• 直线加速器放疗是目前公认的放疗方式。

• 如无特殊情况，术后放疗应尽快开始。

药物治疗

• 在放疗的基础上联合替莫唑胺同步治疗，可以进一步提高肿瘤的控制效果。

• 同步放化疗结束后，如身体条件允许，应继续口服替莫唑胺至少6周期。

危害

• 胶质母细胞瘤恶性程度高，常常引起多种神经系统症状，不仅影响患者生活质量，还可危及生命。

预后

• 胶质母细胞瘤总体预后不良，即使经过手术、放疗和化疗等综合治疗，绝大多数患者的生存期也仅有1年左右。

预防

• 因病因不详，无有效预防措施，应早期发现，早期治疗。