肺癌、间皮瘤等疾病的发生与接触石棉纤维的累积时间有关。
石棉有致癌作用,但不是致癌始动原因,并有一定的量效关系。
如出现不典型症状多在接触石棉7~10年以上,少数患者出现在接触石棉后1年左右。
石棉沉着病病情缓慢,可有逐渐加重的呼吸困难,严重程度与接触石棉的时间和浓度有关。
吸烟者咳嗽较无吸烟者明显,且有黏液痰。胸痛症状轻,伴有背部或胸骨后钝痛。合并恶性肿瘤可发生咯血。合并感染时有发热、咳脓痰。
肺功能检查:石棉沉着病患者的肺功能典型表现为肺容量减少和弥散功能受损,气体交换异常。
胸部CT或X线影像学表现有胸膜改变和肺实质改变两部分。胸膜斑比肺实质改变提前出现。肺实质出现网状阴影是石棉沉着病的主要改变。
患者症状表现为逐渐加重的呼吸困难,吸烟者咳嗽较无吸烟者明显,且有黏液痰。常感胸痛,部位不一,一般为隐痛,也可以胀痛、针刺样痛。合并恶性肿瘤可发生咯血。合并感染时有发热、咳脓痰。医生查体表现如听诊时可闻及双肺啰音。
如胸部X线或者胸部CT检查所见胸膜斑,及肺实质出现网状阴影可进一步明确诊断。
患者的肺功能检查一会出现肺容量减少和弥散功能受损,气体交换异常。
石棉沉着病的诊断金标准是进行肺部活组织病理检查可见石棉小体。
肺炎:患者可以出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰等表现,胸片提示肺部炎症改变。
肺结核:患者多有疫区接触史或家族史,表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰,胸片提示肺部出现炎症、空洞、粟粒样结节等。
肺癌:患者多有吸烟史,表现为咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、纳差等,胸片提示肺部出现肿瘤。
进行综合治疗,包括:休息、营养、锻炼、预防感染、氧疗等。
石棉沉着病治疗主要是减轻症状,可采取氧疗。如出现胸水,可抽吸胸水等。肺移植可治疗石棉沉着病。如合并有胸膜间皮瘤,除手术外,可选择进行放化疗。
如未及时脱离工作环境及未进行积极治疗则预后极差。
如经诊断为石棉沉着病应脱离接触,合理休息、营养、治疗,促进健康。
定期健康检查亦有助于及早检出并予及时治疗。
[2] 袁波。运动试验测定石棉沉着病。国外医学情报,1990(2):14-14.
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