月经周期

人进入青春期后，子宫内膜受卵巢激素的影响，出现周期性的子宫出血，称为月经。子宫内膜的周期性变化称为月经周期，也是人类的生殖周期。通常把月经的第一天到下次月经来临前一天为止称作一个月经周期，每一月经周期平均约28天。

分期与相关组织学变化

按子宫内膜的组织学变化，月经周期分为三个阶段：(1)增生期(排卵前期、卵泡期)。相当于月经周期的第5～14天。卵泡分泌雌性激素，使子宫内膜逐渐修复和增厚，血管和腺体增生，卵泡发育直至成熟排卵；(2)分泌期。由排卵起到下次月经来临之前，即月经周期的第15～28天。黄体生长成熟，并分泌大量孕激素和雌性激素。在激素作用下，子宫内膜及腺体继续增长，并分泌粘液，为受精卵的种植和发育准备条件。(3)月经期。卵细胞若未受精，黄体逐渐萎缩，激素分泌急剧减少，子宫内膜血管痉挛，使子宫内膜缺血坏死而剥离。血管破裂出血，血液及脱落的内膜碎片经阴道排出。历时约3～5天，流血量50～100毫升不等。一般女子在13～14岁开始出现第一次月经，称初潮。45～50岁为月经终止期。人类神经系统对卵巢活动有调节作用，在精神紧张或过度忧虑时可造成月经周期的紊乱。怀孕期与哺乳期通常无月经。

生理机制

两次月经第一天的间隔时间。多在28～30天，提前或延后3日左右属正常范围。周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期必须有她自己的规律性，否则应视为异常。月经周期是由下丘脑-垂体-卵巢三者之间的相互作用来调节的。下丘脑调节垂体的功能，而垂体又调节卵巢的功能。子宫内膜则在卵巢激素的作用下发生周期性变化。卵巢产生的性激素反过来又作用于下丘脑和垂体，影响促性腺激素释放激素(Gn-RH)、促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)的释放，即反馈作用。抑制其释放时称负反馈，促使其释放时称正反馈。在第一次月经周期黄体萎缩后，雌激素和孕激素的分泌量随之下降，解除了对下丘脑及垂体的抑制。下丘脑产生的Gn-RH，促使FSH和LH的分泌及释放。在FSH和LH的协同作用下，卵巢中卵泡逐渐发育成熟，并产生雌激素使子宫内膜发生增生期变化。卵泡成熟后，体内雌激素出现第一个高峰。雌激素分泌量增多，抑制FSH的产生，促进LH分泌增多，出现LH峰，触发了排卵。排卵后黄体形成，分泌雌激素和孕激素，在其共同作用下，子宫内膜发生典型的分泌期变化。排卵后雌激素水平暂时降低，随后又出现第二个较低的高峰。黄体分泌的大量雌激素和孕激素，通过负反馈作用，使FSH和LH分泌减少，黄体开始萎缩。其后雌激素和孕激素分泌随之下降，子宫内膜得不到性激素的支持，发生坏死、脱落而月经来潮。黄体萎缩后解除了对下丘脑、垂体的抑制，Gn-RH再分泌而开始另一个月经周期。

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