色弱

色弱是由先天性遗传或后天疾病因素导致的一种色觉障碍性疾病，主要表现为辨色能力降低。色弱患者对颜色辨别能力较差，只在颜色比较饱和时才能看到颜色，只在波长有较大差别时才能区分色调的变化。较常见的是红色弱(甲型)和绿色弱(乙型)，蓝色弱极为少见。先天性色弱，一般通过学生时代的体检可发现，但先天性色弱目前无有效的治疗方法，只能通过配戴有色眼镜，帮助其日常生活。当突然发现自己辨色能力变差时应及时前往医院就诊，后天出现的色弱主要是通过病因治疗来解决色弱的情况。

病因

色弱的致病因素基本上全为先天性因素，是因视蛋白编码基因异常导致，多为性连锁隐性遗传。

症状

色弱是双眼先天性发病，有正常的视力与视野等其他视觉功能，一般仅累及红、绿色。病人在红、棕、橄榄及金黄色之间相互混淆，区分不出淡粉、橘红、黄和绿色。

检查

色盲和色弱的检查大多采用主觉检查，一般在较明亮的自然光线下进行，常用检查方法如下。

假同色图

通常称为色盲本，它是利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距离0.5m处识读。检查时色盲本应放正，每一图不得超过5秒。色觉障碍者辨认困难，读错或不能读出，可按照色盲表规定确认属于何种色觉异常。

值得注意的是目前国内色觉检查图并不标准使用红绿同图检查图时要正确认识部分所谓红绿色盲或色弱其实是色觉正常人群。色觉正常人认知也分三种类型：一类人首先是色彩认知、一类人是首先明暗认知、一类人是色彩，明暗混和认知。某些人对红绿深浅杂点同时混在一起时不易分辨红绿所组成的图案是因为在这群人眼中红色的活跃度高，绿的活跃度也很高，红绿深浅杂点在一起时候，反而会转从明暗的角度去认知。值得注意的是很多色觉正常的人看不出色觉检查图中图案或数字，被错定为色盲或色弱，这是一种大脑的认知习惯问题，不是色觉感知分辨问题。比如红灯亮时，回答红灯，绿灯亮时回答绿灯，红绿灯同时亮，问是什么灯？你回答不出来就被称作红绿色盲，或红绿色弱。这就是现在的色检的真实情况。不是红色正常绿色弱，就是绿色正常红色弱，因为红绿同图时候，能一眼就看出图案或数字的才是错误的，正常人读红绿色点同图应该都很吃力，这是因为这两种颜色都很刺激，相当于把盐和糖掺在一起，问你是甜还是咸，不能一下尝出来的是甜还是咸的人，才是正常人，所以炮制所谓红绿同图色检的人应该就是红绿单色弱无疑。国人大多都是单色弱,这一点是无疑的，是经过大量国内外色彩案例对比的。

色觉检查镜检查是根据Rayleigh的理论(红＋绿＝黄)设计的色觉检查镜。该仪器上一半为红（670nm）和绿（536nm）的混合，下一半为纯黄色（589nm）作为对比色，令被检者旋转调节钮，使上方红、绿的部分混合，达到认为混合出的黄色与下半部的标准黄色，颜色与亮度完全一致时为止。红色觉障碍者用红多于绿，绿色觉障碍者则用绿多于红。根据配色时所需红、绿多少可诊断出色弱还是色盲。

把颜色不同，深浅不同的毛线束混在一起，令被检者挑出与标准线束相同颜色的线束。此法颇费时间，且仅能大概定性不能定量，不适合于大面积的筛选检查。

根据nagel根据红+绿=黄的原理，设计出的一种光谱仪器，它可以定量地记录红绿光匹配所需的量，以判定红绿色觉异常，此法既能定性又能定量。

Farnsworth-Munsell 100-Hue试验法是基于正常人能认出接近100个颜色之间不同的样本，能安排这100个不同颜色成一个色环（即Munsell环）。可从错误集中的区能判断出色觉障碍的类型，可由错误的数目和范围得知色觉障碍的严重程度。

Panel D-15法共有15个不同颜色的色相子，有一标准色为参考相子，固定在木盒左侧，受检者依次按与前一个色彩相近的相子排列下去，直至15个色相子排完，依次将色相子背后的编号记录于纸上，描画于图上。正常色觉者记录呈一环形，如有两个色相子位置改变即可定出有色弱。

诊断

医生根据病史、典型的临床表现与色觉检查，可明确色弱分型诊断。

鉴别诊断

本病是先天性视觉功能异常之一，无需鉴别诊断。

治疗

人里面有色弱的，另外牛也是色弱。

色弱（社会的偏见）

色弱是对色觉异常者的一个偏见叫法；辨别颜色的能力包括辨别颜色的色相及饱和度，色觉异常者看颜色是有规律的，他对同一色光波长曲线的颜色不会因为今天是这个感觉明天就会改变，他对事物的颜色反应是客观的；目前通过辨色图来测度的色觉异常者，只是在视觉生理上发现与正常人有出入，发生的所谓的偏色现象，但他对这个现象是客观的。

正常人与色觉者对颜色的理解也有出入是正常而且也是反应事物的实际情况的；举个例子，我们正常人在日光灯下看见两个相同颜色的色块，因为是用不同的染料配方而成，其可见光段的色谱曲线其实并不重合的，但正常人就没有发现；当使用白炽灯照的时候，正常人就会发现这两个色块存在色差。

正常人因为先入为主，一定要用自己在日光灯下看到的要求视觉异常者看到的一样，那不是一个客观的要求，因为色觉异常者看到的只是正常人没有发现的现象。

色觉异常的规律是可以通过色彩锻炼和借助仪器解决问题，正常人只要多和色觉异常者沟通，多点理解他们，事实大家都会发现更准确的客观世界。

我们现在社会的颜色（如书籍、油漆、衣服等）都是模拟的颜色，模拟的方式和配方不尽一样，要求色觉异常者与正常人有同一个看法是不科学的，况且我们国家有5%的色觉异常者。

危害

色觉功能是视觉功能的基本而重要的组成部分之一，色弱会无法胜任要求有正常色觉的众多职业。如交通、冶炼、医学、美术、化工、织染等。

预后

色弱目前无法治愈，以改善症状为主。

预防

提倡优生优育，尽量避免先天性因素导致的色弱。

色觉异常

1875年，在瑞典拉格伦曾发生过一起惨重的火车相撞事故——因为司机是位色盲患者，看错了信号。从那以后，辨色力检查就成为体检中必不可少的项目了。色弱

通常，色盲是不能辨别某些颜色或全部颜色，色弱则是指辨别颜色的能力降低。色盲以红绿色盲为多见，红色盲者不能分辨红光，绿色盲者不能感受绿色，这对生活和工作无疑会带来影响。色弱主要是辨色功能低下，比色盲的表现程度轻，也分红色弱、绿色弱等。色弱者，虽然能看到正常人所看到的颜色，但辨认颜色的能力迟缓或很差，在光线较暗时，有的几乎和色盲差不多或表现为色觉疲劳。色盲与色弱以先天性因素为多见。

色盲和色弱统称为色觉障碍，分为先天性和后天性两大类。先天性色觉障碍最多见红绿色盲，而这种色盲是遗传疾病，是通过性连锁隐性遗传。也就是有色盲的男性将遗传基因（X染色体）经过女儿传给外孙（男性）一代，也就是说，外公表现出红绿色盲，传给女儿但女儿不表现为色盲但带有遗传因子传给她的儿子即外孙表现为色盲。只有携带色觉障碍基因的母亲和患有色盲的父亲生出的女儿才表现出色盲。因此人群中男性表现出色盲的发生率高于女性，为女性的5倍。

先天性色盲或色弱是遗传性疾病，且与性别有关。临床调查显示，男性色盲占4．9%，女性色盲仅占0.18%，男性患者人数大大超过女性，这是因为色盲遗传基因存在于性染色体的X染色体上，而且采取伴性隐性遗传方式。通常男性表现为色盲，而女性却为外表正常的色盲基因携带者，因此色盲患者男性多于女性。

先天性色觉障碍终生不变，目前尚缺乏特效治疗，可以针对性地戴用红或绿色软接触眼镜来矫正。有人试用针灸或中药治疗，据称有一定效果，但仍处于临床研究阶段。由于色盲和色弱是遗传性疾病，可传给后代，因此避免近亲结婚和婚前调查对方家族遗传病史，及采取措施，减低色盲后代的出生率，不失为一有效的预防手段。

少数色觉异常亦见于后天性者，如某些眼底病、青光眼等，这类眼病引起的色觉障碍程度较轻，且随着原发性眼病的恢复而消失，所以多未引起患者的注意。

与驾车关系

根据《机动车驾驶证申领和使用规定》中对于申请驾驶证者的身体条件规定中，申请者的辨色力不能为红绿色盲，而对于红绿色弱则无限制。美国日本欧洲等绝大部分国家已经放开在小型车对色弱的要求。

矫正眼镜

矫正色盲色弱的有效途径。色盲矫正镜的原理，为根据补色拮抗，在镜片上进行特殊镀膜，产生截止波长的作用，对长波长者可透射，对短波长者发生反射。戴色盲眼镜，可使原来色盲图本辨认不清的变为能正确辨认。达到矫正色觉障碍的效果。

色盲色弱矫正镜根据色弱补色理论设计研发。分隐形眼镜式和普通宽架式两种，二者对红绿色盲色弱的矫正均有卓著的效果。隐形色盲眼镜由于其隐私性比较好，可以很好保护消费者隐私，适合于体检和平时配戴；框架式的因其镜片表面特殊红色着色，产品外观比较明显，对于平时工作或者开车驾驶配戴相对方便一些；二者特点仅供消费者参考并自行选择。^[1]

参考资料

[1] 【生活】同一片蓝天，不同的世界！色盲患者眼中原来是这样的…|色弱|弱视|色觉_网易订阅 · 网易订阅[引用日期2021-12-03]

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