丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

就诊科室

• 皮肤科

病因

大多数发病主要昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。昆虫叮咬皮肤后注入唾液，使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需10天左右，此时再受叮咬则促成皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏作用，因此本病一般在7岁左右停止发病。

临床表现

皮损多发于躯干，四肢伸侧。群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并有大疱，常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1～2周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发，一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。

症状

• 发病前有明显蚊虫叮咬病史。，往往家庭中几人同时发病。

典型症状瘙痒

• 自觉瘙痒。

• 常因剧痒而影响睡眠。

• 搔抓可引起继发皮肤感染。

皮疹

• 皮疹多发于身体背侧、上肢外侧、下肢前侧，皮肤可见集群或散在红色丘疹。

• 绿豆至花生米大小，呈纺锤形红色风团样，高于皮肤，中央常有小水疱、疱液清亮，抓破后形成浆液性或血性结痂。

• 皮疹可分批反复发作，1～2周后皮疹可逐渐消退，有色素沉着，但有新疹可陆续出现，使病程长久，常复发。

检查

• 丘疹性荨麻疹通过临床表现特点即可诊断，无须特殊检查。

诊断

• 医生诊断丘疹性荨麻疹，主要依据有明显蚊虫叮咬史及临床表现特点，往往家庭中几人同时发病，集群或散在的不对称分布的风团样丘疹、有的顶端有小水疱，剧烈瘙痒而影响睡眠通常可以做出诊断。

鉴别诊断

与荨麻疹的区别是本病不是单纯的风团，而是风团样损害。

1.Hebra痒疹

是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大丘疹，浸润明显，多对称分布，可见抓痕、血痂、湿疹化等，常伴有淋巴结肿大。水痘有丘疹、水疱，红晕显著，头皮和黏膜亦有发疹，有的呈黑褐色痂，痒轻，有前驱症状和轻度全身症状。

2.大疱性丘疹性荨麻疹

患儿常同时伴有风团样损害，根据皮疹性质，结合病史，则易与类天疱疮和大疱性表皮松解症相鉴别。

治疗

• 丘疹性荨麻疹，主要依靠药物治疗。

• 瘙痒明显者可口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等或外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜以及糖皮质激素，可消炎止痒。继发感染时给予抗感染治疗。

• 中药：服用防风通圣丸，或荆防汤、麻黄连翘赤小豆汤。

危害

• 不仅影响美观，常因剧痒而影响睡眠。

• 剧痒搔抓后可引起继发皮肤感染。

• 常复发。

预后

• 合理用药、注意个人及环境卫生、避免蚊虫再次叮咬，预后良好。

预防

• 注意个人及环境卫生，消灭家庭中可叮咬人的昆虫，避免食用可疑食物。

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什么是丘疹性荨麻疹

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