护理心理学（护理心理学）-趣爱秀

定义

将心理学原理和方法运用于现代护理领域，在心理学中就形成了一个新的应用学科——护理心理学。它侧重研究护理工作中的心理学问题，是医学心理学在护理工作中的分支，但在某些护理心理学的专著中，则包括了大部分医学心理学的基本知识、理论和方法。

历史

自19世纪中叶南丁格尔(Nightingale，1820～1910年）创立第一所护理学校后，人们就把‘担负保护人类健康的职责，以及护理病人而使之处于最佳状态看成是护理工作的重要内容”。随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能制护理向以“病人为中心”的整体护理转变，把人看成是一个身心统一的整体，护理工作就是要给病人以护理支援，关心病人的心理，提高自我护理能力，促进病人早日康复。

南丁格尔

1998年中华人民共和国卫生部颁布了中国中等卫生学校4年制护理专业教学大纲和教学计划，包括心理学的基础理论知识、心理卫生、心理应激与心身疾病、心理护理的基本理论与方法等。内容精炼，结构严谨，注重实用，是一本适合中等卫生学校4年制护理专业学生使用的教材。

内容

研究健康护理过程中的各种心理学问题的医学心理学分支。其主要任务是以心理学的知识和技术满足受护理者的心理需要，促使其心身健康。护理对象主要是社会上的老、幼、病、弱、残者以及其他有身心疾患的人。

护理心理学的形成与发展，是与护理工作的不断进步分不开的。随着护士教育的发展与医院临床护理工作训练水平的提高，使一向被认为一门技艺的护理工作逐步形成一门科学，工作的内容也由单纯的生活照料发展为既有专科护理又重视精神咨询，使之成为医疗系统中必不可少的组成部分。护理科学涉及很多学科的知识和技术。心理学的理论和技术是它的核心部分。学科性质：从护理心理学的研究范围来看，显然涉及了多学科知识和技术的交叉，是交叉学科；但如果从基础和应用的角度来看，护理心理学本身既是护理学的一门基础学科，也是一门临床护理工作的应用学科。

1．交叉学科护理心理学与许多现有的医学院校课程，包括基础医学、临床医学、预防医学和康复医学各有关课程有交叉联系。

首先，护理心理学与许多基础医学课程如生物学、神经生理学、神经生物化学、神经内分泌学、神经免疫学、病理生理学，以及人类学、社会学、普通和实验心理学等普通基础课程有密切联系或交叉。例如，行为的神经学基础和心身中介机制等护理心理学基础内容，涉及到生物学和神经科学等学科知识；语言、交际、习、婚俗姻、家庭、社区、居住、工业化等方面的心理行为问题，与人类学、社会学、生态学等知识密切有关；整个护理心理学的许多基础概念则来自普通心理学(为此本书安排了一定的心理学基础知识内容)。

其次，护理心理学与临床医学的内、外、妇、儿、耳鼻喉、眼、皮肤、神经精神等各科也均有密切联系，存在着许多交叉的研究课题和应用领域。例如：A型行为的诊断和矫正技术主要在内科的心血管病领域；应激性医学操作的心理行为干预，主要在外科和其它一些领域；行为矫正对儿科病人有特殊意义等等。

同样，护理心理学与预防医学和康复医学课程也有广泛的联系，例如心理卫生指导与预防医学，危机干预与康复医学等。

由于护理心理学具有交叉学科的性质，所以我们在学习过程中必须自觉地将护理心理学有关知识联系于基础医学、临床医学、康复医学和预防医学等有关课程，加强护理心理学与这些课程知识之间的沟通。另一方面，护理心理学也只有与上述这些学科密切结合，开展协同研究，其本身才会得到深入的发展。值得指出的是，近十几年来在护理心理学与我国临床护理工作中的结合方面取得了可喜的成绩，大批护理工作者关注这一工作领域。相信随着今后新一代医科学生的成长，将会有更多的护理工作者对这些交叉的科学阵地感兴趣。

2．基础学科护理心理学揭示护理工作中的行为生物学和社会学基础，心理活动和生物活动的相互作用，以及它们对健康和疾病的发生、发展、转归、预防的作用规律，寻求人类战胜疾病、保持健康的基本心理途径，为整个医学事业提出心身相关的辨证观点和科学方法。因而是护理学专业学生的一门必修的基础理论课程。

护理学学生掌握护理心理学知识，将能扩大自己的知识面，能从心理学和生物学两个角度全面地认识健康和疾病，认识病人，在今后本职工作中能自觉地遵循心理行为科学规律，更好地为病人服务或取得更好的工作成果，就像我们掌握生物医学课程中的解剖学、生理学、药理学等基础医学知识一样。

3．应用学科护理心理学同时也是一门临床护理工作的重要应用课程。作为应用课程，护理心理学将心理行为科学的系统知识，包括理论和技术，结合护理工作实践，应用到临床医学护理工作的各方面。疗养院、康复中心、疾控防疫机构、健康服务中心、企事业和学校的保健部门等临床医学的延伸领域的护理工作者也需要护理心理学的知识和技能。

护理学学生掌握护理心理学的知识和各种技能，不论将来在何种岗位工作，都将会在实际工作中得到应用，成为生物医学护理手段的补充。

研究课题

1、护理心理渗透于护理工作的全过程，融合在各项护理措施中。因此，任何一项护理工作都需要贯彻心理学的原则。首先，在医疗活动中医护人员要与患者建立良好的关系，帮助患者遵守医嘱，达到康复的目的。医患关系对治疗起着重要的、甚至是决定性的作用。医生给患者作出诊断和治疗方案只是完成医疗任务的一部分，如果患者对医生的诊断表示怀疑，对治疗缺乏信心，或者有其他情绪问题不好好遵照医嘱或拒绝接受治疗，就无法达到医疗目的。因此护士就必须掌握心理学的知识和技术，促使患者与医护人员建立或维护良好的医患关系。患者的信念、思想、态度、情感等心理活动能使其体内的生理、生化过程朝一定方向变化。利用患者心理活动对躯体活动产生的积极影响，促使疾病朝着痊愈的方向发展，也就是进行了心理治疗。在这一点上，护士的态度、言行都会直接或间接地影响患者病情的发展。这就要求护士通过护理工作成为一名心理治疗工作者。

2、了解和掌握护理对象的一般心理状态和特殊心理表现。患者到医院就诊，从挂号、候诊、经由问诊、化验、透视等检查，到医生诊断、决定治疗方案，以及本人遵守医嘱接受治疗，是一系列医疗环节构成的医疗过程。在此过程中，患者的心理活动既包括有共性的一般心理状态，又包括由患者自身疾病所发生的特殊心理表现。例如，刚入院的患者由于不熟悉医院环境有焦虑不安情绪；高血压患者易产生急躁情绪，某些精神病患者由于不承认自己有病而拒绝住院；有妄想症状的患者误认医院为监狱，视医护人员为监视他的“公安人员”，产生恐惧甚至逃跑的企图等。患者的情感、思想、态度和信念等心理活动能直接影响身体的生理、生化过程，对病程起一定作用。对此，护理心理学要求护士在了解患者的一般心理状态的同时，还应掌握患者的特殊心理表现，针对患者各自的特点，采用心理治疗方法和心理护理措施，消除患者消极的心理活动，如不安、恐惧、怀疑等，建立积极的心理活动，如愉快情绪、信任、合作等，以改善生理过程，促使患者早日康复。

3、加强医护人员心理品质修养。护士的表情言行和态度也会影响患者的心理活动，进而对其病情产生某种作用。护理工作是通过医务人员、特别是护士的工作、减除患者的病痛。为此，对待一个失去健康，甚至日常生活难以自理的患者，必须尊重和体贴他们。护士要耐心倾听其申诉并协助解决，对其病痛要予以同情和安慰，工作要认真负责，发挥精湛熟练的技术，尽量减少病人的痛苦获得其信赖，增强其安全感；护士应经常鼓励病人配合治疗，让患者对恢复健康抱有信心。护士也要注意自己的表情、言谈举止以便给患者带来亲切关怀、体贴了解、主动帮助的体验。护士除了了解有关内科、外科、小儿科、妇产科、皮肤科、五官科和神经精神科的医学科学知识，熟练地掌握有关护理技术外，还应掌握有关心理学和社会学的知识，培养自己有清醒的头脑和敏锐的观察力，善于洞察患者的病情变化和心理状态，利用已掌握的知识和技术沉着准确地处理病人的各种问题。

意义

护理心理学正在推动着护理制度的改革

护理工作与其它医疗工作一样，也是受一定的医学模式制约的。回顾中国护理科学的历史，考察护理界的现状，可以看出，中国的护理工作基本上是在生物医学模式的规范之中，实行的是功能制护理。按人体的不同功能进行分工操作护理的制度渊源于工业上的流水作业分工制，有的负责量体温、有的负责数脉搏、有的负责打针、有的负责送药等。这种作做法实可以节省人力，而且有益于提高某一功能的护理量。但是，这样做的结果，却忽视了人的社会因素和心理活动。护理界所倡导的整体护理，就是要求医护人员在临床实践中不仅要看到疾病，注意到功能，而且要把病人视为完整的即身心统一的活生生的人，不仅看到病人这一单一个体，还要了解与他所患疾病有关的社会联系。不难看出，这正是新的医学观点向生物医学模式的挑战，是护理科学的巨大发展。随着医学模式的转变，责任护理应运而生，逐渐发展并推广开来。所谓责任制护理，就是责任护士对所护理的病人做到全面负责，即从生理，心理与社会诸方面进行全面护理。护理心理学是医学心理学的重要分支，它不仅推动了而且正推动着医学模式的转变，并在护理制度的变革中起着更加重要的作用。在责任制护理的护理程序中提出了如下三项护理内容：一是要以病人为中心，与病人建立相互信任的关系；二是对病人的态度要和蔼可亲，对病人提出的任何问题都能耐心地解释；三是要善于做好病人的思想工作。可以看出，上述三项护理内容与护理心理学的指导思想是完全一致的。

护理心理学正在推动着护理学的发展

护理与医疗，犹如一辆车的两人轮子，相辅相成，推动着临床医学的发展。尽管在理论和实践上都有大量事例足以说明护理与医疗同等重要，但人们独尊医疗忽视护理的观念还是根深蒂固的。在日本，过去曾把护理人员称为“看护妇”，把护理工作作为医疗工作的附属部分，结果阻碍了医学事业的发展。多数国家提高了护理工作的社会地位，护理科学也得到了迅速的发展。分析中国医学界的现状，重医疗、轻护理的现象还是相当严重的，甚至有人认为护理不是一门独立的科学。中国编著的护理学，大都没有摆脱单纯生物医学模式的影响，讲的是生物医学，强调的是生理护理的技术操作。这样的护理学显然落后于当代医学的发展。要想使中国的护理学尽快发展成为一门推动医学发展的崭新科学，不仅要善于综合运用基础医学、临床医学和预防医学的有关理论知识和技术，还必须大力吸收社会医学和护理心理学的有关内容。护理心理学的发展，必将逐步使生理护理和心理护理融为一体，使护理学成为一门崭新的科学。

护理心理学有助于提高护理质量

中国护理界迫切需要护理心理学。只有护理心理学发展起来，普及开来，医护人员才能懂得病人的心理活动规律，才能采取相应技术进行心理护理。只有全面地认识疾病和病人，并以此为依据进行全面恰当的护理，才能使病人感到生理上舒适，心理上舒畅，从而大大提高护理质量。

有助于提高医护人员的整体医学观念

病人是躯体生理活动与心理活动的统一体，医疗与护理又密不可分地统一在病理变化的全过程。医中有护，护中有医，这是符合实际情况的。因此，认为只有护士需要学护理心理学的观点是片面的。医生、护士学习护理心理学是提高医疗护理质量的需要。医生、护士服务的对象是病人，病人是有复杂心理活动的人，要想为病人服务得好，就必须了解病人的心理活动，并依据病人的心理活动规律采取恰当的医疗和护理措施，才能使病人感到满意。病人的良好心理状态可以促进良好的生理状态，良好的生理状态又促进良好的心理状态，造成身心之间的良好循环，促进病程向健康方向发展，从而大大提高了医疗和护理质量。