对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚（Paracetamol），别称泰诺林（Tylenol）、必理通（Panadol）、百服宁（Bufferin），本品是非那西丁的体内代谢产物，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放。PGE1主要作用于神经中枢，它的减少将导致中枢体温调定点下降，体表温度感受器感觉相对较热，进而通过神经调节引起外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抗炎作用较弱。对血小板及凝血机制无影响。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，对乙酰氨基酚在3类致癌物（致癌性不明确，可能性比较低）清单中。

介绍

• 对乙酰氨基酚为解热镇痛药物，但抗炎、抗风湿作用差。

用途

• 用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、关节痛、肌痛、神经品使痛、偏头痛、牙痛、痛经及癌症或术后疼痛等。

• 退热，如感冒或其他原因引起的高热。

• 治疗轻、中度骨关节炎。

• 本品可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的病例，如水痘、血友病及其他出血性疾病患者(包括应用抗凝治疗的病例)以及轻型消化性溃疡及胃炎等。

• 本品仅可作对症治疗，故应用本品时须同时治疗疼痛或发热的原因。

制剂和规格

• 对乙酰氨基酚有有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 对乙酰氨基酚片剂：0.3克；0.5克。

• 对乙酰氨基酚口服液：0.25克/10毫升；2.4克/100毫升。

• 对乙酰氨基颗粒剂：0.1克/1克。

• 对乙酰氨基灌肠液：0.1克/2毫升；0.2克/2毫升。

• 对乙酰氨基注射液：0.075克/1毫升；0.25克/2毫升。

• 对乙酰氨基滴液：0.08克/0.8毫升；5克/15毫升。

• 对乙酰氨栓剂：0.15克；0.3克；0.6克。

• 对乙酰氨胶囊剂：0.3克。

用药前须知

禁忌

• 对本品过敏者禁用。

• 严重肝、肾功能不全者禁用。

• 过敏体质者慎用。

• 肝和肾功能不全患者慎用。

• 过敏性疾病、溶血性贫血和血小板减少者慎用。

• 嗜酒者慎用。

• 乙醇中毒、病毒性肝炎者慎用。

如何用药

• 对乙酰氨基酚为非处方药，可在药店自行购买，使用前应仔细阅读药品说明书或遵医嘱使用。

• 成人

• 口服

  • 退热镇痛 一次0.3～0.6克，每4小时1次，或一日4次;ー热量不宜超过2克。退热疗程一般不超过3日，镇痛不宜超过10日。

  • 骨关节炎 一次0.65～1.3克，每8小时1次，日最大量不超过4克，疗程按医嘱。

• 肌内注射 一次0.15～0.2克，不宜长期应用，退热疗程不超过3日，镇痛疗程不超过10日。

• 直肠给药 将栓剂塞入肛门。一次0.3克，若持续高热或疼痛，可间隔4～6小时重复1次。24小时内不超过1.2克。

  • 儿童需根据体重用药。

注意事项

• 严重肝损伤：超剂量使用对乙酰氨基酚可引起严重肝损伤，长期饮酒、肝功能异常者使用对乙酰氨基酚发生肝损伤的风险更高。故本品用量应严格按说明书应用；长期用药应定时检查肝生化指标。用药期间如发现肝生化指标异常或出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并就医，建议对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过2g。

• 过敏体质者慎用，对本品过敏者禁用。

• 应尽量避免合并使用含有对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品，以避免药物过量或导致毒性协同作用。

• N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的拮抗药，宜尽早应用，12小时内给药疗效满意，超过24小时疗效较差。

解决不良反应

• 药物是有不良反应的。通常对乙酰氨基酚会出现恶心、呕吐等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

需要急救的情况

• 极少数患者使用对乙酰氨基酚后可能出现罕见的、严重的急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

立即就医情况

• 过敏性皮疹、药物热、溶血性贫血和血小板减少。

• 肝损伤。

贮藏

• 对乙酰氨基酚药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

不良反应

• 对乙酰氨基酚不良反应包括

• 食欲缺乏。

• 恶心、呕吐。

• 出汗、腹痛。

• 有报道，极少数患者使用对乙酰氨基酚可能出现致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、Stevens Johnson综合征（SJS）、急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。当出现皮疹或过敏反应的其他征象时，应立即停用本品并咨询专科医生。

• 过量使用对乙酰氨基酚可引起严重肝损伤。

药物相互作用

• 合用其他肝毒性药物可加重本品的肝毒性。

• 肝药酶诱导剂如巴比妥类、利福平、卡马西平等，可加重本品的肝毒性。

• 与齐多夫定、阿司匹林或其他非甾体抗炎药合用，会增加肾毒性。

• 甲氧氯普胺等可增加本品吸收。

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

不建议使用

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，对乙酰氨基酚属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

• 妊娠期妇女除非必要，一般情况不建议使用对乙酰氨基酚；哺乳妇女应权衡利弊，在使用期间选择停药或停止哺乳并咨询医生。

如何合理使用

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 对乙酰氨基酚为非处方药，必须严格按照说明书或咨询医师后使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

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对乙酰氨基酚片的使用说明