脂溢性脱发（一种脱发）-趣爱秀

疾病原因

脂溢性脱发的原因很多，最根本的原因是遗传，这种遗传的表现具有选择性，患者头顶毛囊存在结构上的先天性缺陷，会提前出现退化和萎缩。其次，与体内雄性激素水平有关，因毛囊特殊雄性细胞中存在雄性激素结合受体，所以雄性激素的水平也会影响毛囊的退化和萎缩。另外，脱发还与饮食不当、睡眠不足、精神紧张、情绪低落、工作负荷重等外界因素密切相关。^[1]

遗传因素

一般认为是常染色体显性遗传。

雄激素及其受体

雄激素可刺激胡须、腋窝、外阴处毛发生长，但抑制头发生长。
睾酮尤其是二氢睾酮与发病密切相关。
女性雄激素性脱发的原因可能是雌激素与雄激素比例下降。

其他因素

高血压，高脂血症，糖尿病，胃肠的疾病相关。
头发部位的脂溢性皮炎可以引起脂溢性脱发。

临床症状

初期常有头痒，搔抓或梳头时头发大量脱落，脱落之毛发毛根短小，毛球消失。脱发症状经过缓慢，可呈阶段性，时轻时重，数年后可致头顶或两鬓毛发稀疏，头皮光亮。头部油腻多脂或脱碎屑，毛发细软发黄。

脂溢性脱发的患者临床症状特别明显，常可出现脱发。
头部或头顶部头发脱落，前额发际与鬓角上移，前头与顶部的头发稀疏，终使额顶部一片光秃或有些茸毛。
头皮往往油腻发光，或有大量头屑，头发干燥缺乏光泽。
自觉头皮瘙痒。
女性脱发区主要在头顶部，头发变稀疏，但不会完全成片地脱落，一般进程缓慢。

检查方法

确诊脂溢性脱发主要依据皮肤科检查和激素水平检测。
激素水平检测
- 激素水平检测对脂溢性脱发有重要的临床意义。
皮肤科检查
- 主要是观察皮肤脱发的具体情况，可初步判断病情。
内分泌检查
- 主要是为了排除内分泌功能紊乱。

临床诊断

医生诊断脂溢性脱发主要是依据家族史、年龄、临床表现来确诊的。
有家族史。
主要发生于20～30岁的青壮年，男性多于女性。
秃发从前额或两侧开始，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，形成“高额”，脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。仅枕及两颞保留剩余的头发。
无自觉症状或有微痒。
常伴有皮脂溢出。
拉发试验，毛发显微镜检查，头发皮肤镜检查。

鉴别诊断

脂溢性脱发需与头癣和斑秃相鉴别。
内分泌疾患如甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等。女性更年期后，体内雌激素水平降低，也可以导致患者出现弥漫性脱发。
药物性脱发许多药物可以引起脱发，如维A酸类、特比萘芬等
这些疾病仅通过症状表现不易区分，需到医院就诊，请医生检查和诊断。
医生会根据临床经验、激素水平检测等结果，排除症状相似的疾病，做出诊断。

治疗方法

脂溢性脱发是一个进行性加重的过程，因此强调早期治疗，包括内用药物、外用药物和毛发移植等。

可给予2%～5%米诺地尔酊外用治疗。
非那雄胺治疗效果良好，可用于男性脱发，能加快头发生长，减慢脱发。
螺内酯用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。
根据患者需要可给予头发移植术，将自己后枕部的头发移到头顶。

主要危害

脂溢性脱发引起的头发油腻、头屑增多等症状，对患者的工作、生活、外观带来严重的影响。
可合并或并发脱发性毛囊炎。

疾病预后

由于脂溢性脱发是一个进行性加重的过程，因此应当强调早期治疗的重要性。
脂溢性脱发治疗后的效果与治疗日常的调理等因素有关。
经治疗可改善症状，但预后较差。

预防方法

保持乐观的心态，避免情绪紧张。

清淡饮食，禁止进食大量油腻的食物。

避免劳累过度，注意休息，保证足够的睡眠时间；

避免长时间游泳：

公共泳池中会使用大量漂白粉用于杀菌消毒，但漂白粉对于皮肤有刺激作用，长时间接触会使头皮头发干涩，使脂溢性脱发患者头发更容易脱落。因此在公共泳池游泳要佩戴硅胶游泳帽，并且不宜时间过长，损伤发质。

注意通风：

头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛，引起脱发。所以应搞好帽子、头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等。

避免暴晒：

日光中的紫外线会对头发造成损害，使头发干枯变黄，因此夏季要避免日光暴晒，在室外游泳、日光浴时要注意防护。

饮食

补充维生素E。维生素E可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。

多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。脱发及头发变黄的因素之一是由于血液中有酸性毒素，原因是体力和精神过度疲劳，长期过食纯糖类和脂肪类食物，使体内代谢过程中产生酸毒素。

补充碘质。头发的光泽与甲状腺的作用有关，补碘能增强甲状腺的分泌功能，有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。脂溢性脱发

参考资料

[1] 脂溢性脱发，国际治疗放大招-东华医疗集团 · 东华医疗集团[引用日期2021-11-22]

脂溢性脱发