胆红素三项

胆红素（bilirubin）是种橙黄色的色素，是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏的产物。胆红素可分为直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IDBil）。直接胆红素为水溶性，可通过肾脏排泄；间接胆红素在水溶液中的溶解度极低，在血液中主要与白蛋白结合形成脂溶性的胆红素-白蛋白复合物，不能经肾小球滤出。胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取、结合与排泄障碍，血液中胆红素浓度升高可出现高胆红素血症或黄疸。胆红素（bilirubin）是种橙黄色的色素，是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏的产物。胆红素可分为直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IDBil）。直接胆红素为水溶性，可通过肾脏排泄；间接胆红素在水溶液中的溶解度极低，在血液中主要与白蛋白结合形成脂溶性的胆红素-白蛋白复合物，不能经肾小球滤出。胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取、结合与排泄障碍，血液中胆红素浓度升高可出现高胆红素血症或黄疸。

简介

• 标本类型：血清

• 所属项目：肝功能检查

• 相关疾病：急性和慢性病毒性肝炎、细菌性和寄生虫性肝病、肝硬化、肝癌、肝内结石等

适合检查的人群

• 黄疸患者。

• 肝脏疾病患者。

标本采集

• 采集方法：静脉采血。

检查前

• 是否空腹：是。

• 检查前，白天清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。

检查后

• 抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。

• 若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。

相关指标

• 总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IDBil）

临床意义

• 血中胆红素项的测定作为肝功能普查而被广泛利用，在肝炎、胆道疾病等疾病的诊断和黄疸的鉴别中具有重要意义。

升高

• 判断有无黄疸、黄疸程度。

  • TBil浓度为17.1～34.2μmol/L，肉眼不可察觉。

  • TBil浓度大于34.2μmol/L，肉眼可观察到皮肤、巩膜、黏膜等黄染。浓度34.2～171μmol/L提示轻度黄疸；171～342μmol/L提示中度黄疸；342μmol/L以上提示重度黄疸。

• 判断黄疸类型。

  • 肝前性黄疸，间接胆红素明显升高，血清总胆红素升高，如溶血性贫血、输血反应、自身免疫性溶血、新生儿黄疸、烧伤、疟疾等。

  • 肝细胞性黄疸，直接胆红素升高，间接胆红素升高，如急性病毒性肝炎，细菌性与寄生虫性肝炎，药物性肝损伤等。

  • 肝后性黄疸，直接胆红素明显升高，如原发性胆汁性肝硬化、药物及其他原因所致的胆道疾病等。

降低

• 降低见于急性黄疸肝炎恢复期、小细胞低色素性贫血、再生障碍性贫血等。

检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

参考文献

• [1] 丛玉隆。实用检验医学：下册。第2版。北京：人民卫生出版社,2013.

• [2] 王前，王建中。临床检验医学。北京：人民卫生出版社,2015.

• [3] 府伟灵。临床生物化学检验。第5版。北京：人民卫生出版社,2012.

• [4] 潘祥林，王鸿利。实用诊断学。第2版。北京：人民卫生出版社,2017.

• [5] 尚红。全国临床检验操作规程。第4版。北京：人民卫生出版社,2015.