盐酸米多君

盐酸米多君是一种前体药，并经酶促水解，代谢为药理学上有活性物质脱甘氨酸米多君。脱甘氨酸米多君选择性地刺激外周a-肾上腺素能受体。此药对心肌β-肾上腺素能受体无作用。其他作用基本相当于其他似a-交感神经药的作用。

简介

• 通用名：盐酸米多君

• 别名：Gutron、Amatine

• 商品名：管通(Gutron)、米维、安得林

• 英文名称：Midodrine Hydrochloride

盐酸米多君是什么药

• 本品为直接作用的拟交感药，临床用于治疗各种低血压，尤其是直立性低血压。

盐酸米多君有哪些用途

• 盐酸米多君主要用于治疗各种体位性低血压，尤其是直立性低血压，辅助治疗女性压力性尿失禁。由于盐酸米多君可造成卧位血压的显著升高，因此它仅用于在临床护理后其生活仍受到严重干扰的患者。

盐酸米多君有哪些制剂和规格

• 盐酸米多君仅有一种制剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸米多君片剂：2.5毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸米多君

• 对盐酸米多君过敏的患者禁用。

• 高血压患者禁用。

• 前列腺增生伴残余尿量增加患者禁用。

• 严重器质性心脏病患者禁用。

• 急性肾脏疾病患者禁用。

• 嗜铬细胞瘤患者禁用。

• 甲状腺功能亢进患者禁用。

• 尿潴留患者禁用。

• 增殖性糖尿病视网膜病变患者禁用。

• 严重的血管闭塞或血管痉挛患者禁用。

• 严重肾功能损伤患者禁用。

• 闭角型青光眼患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸米多君

• 哺乳期妇女慎用，确需服药的，用药期间暂停哺乳。

• 有过敏性皮炎史者慎用。

• 儿童尚未确定使用盐酸米多君的安全性和有效性。

• 合并糖尿病的体位性低血压患者应慎用。

• 肾功能损害患者慎用。

• 肝功能损害患者慎用。

• 盐酸米多君与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸米多君前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解盐酸米多君的不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 盐酸米多君为处方药，品在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 治疗低血压

  • 开始口服2.5毫克，一天2～3次，根据效应，可间隔3-4天增加一次剂量，可加量至10毫克，一天3次。

  • 盐酸米多君应在需要起立进行日常活动时服用，每4小时间隔的服药时间，推荐晨起直立或晨起直立前、中午和下午（不迟于下午6点）。

  • 一次给予单剂量20毫克者，出现严重而持久的卧位高血压发生率较高（约45％)。

  • 部分患者虽可耐受超过30毫克的一日剂量，但其安全性和有效性尚缺乏系统的研究或确认。

• 治疗尿失禁

  • 口服每次2.5～5毫克，一天2～3次。通常每天剂量不超过10毫克，可在有经验的医生指导下，根据患者情况调整剂量。

用药期间注意事项

• 盐酸米多君的使用，不要轻易减量、停药，严格按照医嘱用药。

• 在治疗出现症状的体位性低血压时，使用盐酸米多君的指征主要通过客观指标而体现，即立位1分钟检测血压，如收缩压升髙则说明患者从治疗中获益，但其对患者日常生活能力方面的改善尚未得到充分证实。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。通常使用盐酸米多君可能会出现感觉异常、排尿困难、皮疹、瘙痒等。如不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。

什么情况下需要急救

• 盐酸米多君罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医

• 严重头痛、头晕。

• 心悸、震颤。

• 血压急剧上升。

盐酸米多君应该如何保存

• 盐酸米多君应该放在低于25℃干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

盐酸米多君可能有哪些不良反应

• 盐酸米多君不良反应包括

• 仰卧位高血压。

• 感觉异常、排尿困难、毛发运动、皮疹和瘙痒。

• 心悸、心前区不适、心律失常。

• 失眠、头晕、严重头痛、震颤。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸米多君相互作用

• 合用氟烷、甲氧氟烷、环丙烷麻醉或溴苄铵，可诱发心律失常（包括室颤），甚至猝死。

• 合用胍乙啶、利血平、可卡因、缩宫药或三环类抗抑郁药，可引起高血压，甚至猝死。

• 盐酸米多君静脉注射合用普萘洛尔者，可引起高血压和心动过缓。

• 合用噻嗪类药物，可导致盐酸米多君药效下降。

• 合用胰岛素及口服降糖药，可降低降糖效果。

• 米多君是一种细胞色素P450CYP2D6抑制剂，因此可能会影响通过这种同工酶代谢的其他药物的新陈代谢。这可能会导致全身暴露的增加和这些药物作用的增加。

• 米多君可增强糖皮质激素制剂的升压效应。

• 强心苷与本品同时使用时，可能导致心动过缓、房室传导阻滞或心律失常。

• 对已经使用盐皮质类固醇（如氟氢可的松醋酸盐）治疗、同时需要应用米多君的病例，同时补充或未补充盐分。须监控血压谨防发生卧位高血压，在本品治疗前，可降低氟氢可的松剂量，或降低盐的摄入，以降低卧位高血压的发生率。

• 肾上腺素能阻滞药物，如哌唑嗪，特拉唑嗪和多沙唑嗪能拮抗本品的作用。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸米多君

• 根据美国食品和药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸米多君属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用盐酸米多君

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 盐酸米多君是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 盐酸米多君需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。

参考文献

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• [5] https://www.drugs.com.