施虐和受虐（施虐和受虐）-趣爱秀

就诊科室

精神心理科

病因

主要和以下几个原因相关：
生物学因素：部分患者内分泌异常或染色体畸变。
心理因素：精神动力学强调恋母情结和不适当的心理防御机制；行为主义学派则强调是后天经条件反射习得的行为。
社会刺激：父母对子女性教育失当或幼年期家庭关系不良，在学校中收到老师或同学的歧视、欺负，在工作及婚姻等方面处处失败等。

症状

具有相应的特征：
显性的受虐狂，通常在他们的日常生活中，可以看到他们自卑、缺乏主见，很容易顺从外部声音改变自己的想法，很愿意接受别人的控制。
隐形的受虐狂在日常生活中往往极具攻击性，表现的极端强硬，但在一些私人领域中，比如爱情、性，他们往往表现的与之相反，他们服从，忍受甚至享受伤害。
虐待狂通常会将自己的施虐行为伪装成爱护和忠心，很多虐待狂的虐待是无意识的行为，他们最根本的目的是令别人依赖他们，这种受虐者的依赖也是他们力量的来源，所以换句话说，施虐者往往比受虐者更依赖于对方。
行为后果对个人及社会可能带来损害，但无法自控。
除了性偏好表现异常外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍。

检查

一般而言，可做一系列的检查和测试，包括：
常规体格检查。
神经系统检查：有无异常体征。
精神检查：观察了解患者是否存在幻觉妄想，有无智能、记忆和人格方面的改变，是否存在心境的高涨、易激惹或悲观、绝望，有无消极自杀倾向等，自制力如何等。
辅助检查：脑电图、颅脑影像学检查、内分泌系统检查。
人格测验：如明尼苏达多相个性调查表和艾森克人格问卷。

诊断

与施虐和受虐相关的精神科疾病为：性受虐障碍以及受虐型人格障碍。
对于性受虐障碍，诊断的相关症状包括：
- 至少6个月，通过被羞辱、被殴打、被捆绑或其他的方式从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。
- 这种性幻想、性冲动或性行为引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
而受虐型人格障碍的人可能会经常避开或破坏让人愉快的经历，他们总是会被遭受痛苦的情况或关系所吸引，并阻止别人帮助他们。具体的表现包括：
- 他们会选择那些让人感到失望、失败或虐待的人和环境，即便他们原本可以有更好的选择。
- 拒绝他人的帮助，或者是让别人放弃帮助自己的企图。
- 面对积极的人生大事（例如取得新成就）时，他的反应是抑郁、内疚或造成疼痛的行为（例如发生意外）。
- 易激惹，被别人拒绝后会感到受伤，失败或丢脸（例如，在公共场合跟伴侣开玩笑，被对方愤怒的反驳后，他会感到非常沮丧）。
- 他们拒绝获得快乐的机会，或者不愿意承认自己正在享受（尽管他们有足够的社交技巧和可以愉悦的能力）。
- 尽管有能力完成对自己来说很重要的个人目标，但最终还是未能完成。(例如，帮同学写论文，但自己的论文却没有写)。
- 他们对那些始终善待他们的人不感兴趣或感到排斥。
- 过多地自我牺牲，而这种自我牺牲是有意接受这种牺牲的人主动做的。

鉴别诊断

症状明确，无需鉴别。

治疗

可以通过动力性心理治疗或行为治疗等方式进行干预和治疗，使患者回顾心理发展历程，理解目前的状况是何时、因何因素导致的。

预后

总体说来疗效有限，且不巩固。

危害

主要表现在行为的危害方面，有些行为违反现行法律、单位制度，不符合所在文化的风俗习惯，且在就业、升学等各方面可能面临严重问题。

预防

普及科学的性知识和进行性教育，建立正常的人际关系，对减少施虐和受虐的发生有一定的效果。