开眼角失败修复

开眼角失败修复是针对初次开眼角后没有达到理想的效果，或因眼球暴露过多、眼角回缩、瘢痕明显等情况而进行的二次手术矫正。通常来讲，开眼角失败修复的效果是可以长期维持的，其操作难度比初次开眼角更高，建议患者到正规医疗机构咨询治疗。[1]

适用人群

1、内眼角或外眼角疤痕明显。

2、两眼双侧不对称者。

3、内眼角宽大而钝，眼间距过近者。

4、外眼角过大、回缩变短、圆顿漏红或凹陷者。

5、闭眼不全、下睑下沉或外露翻白、泪阜暴露者。

禁忌人群

1、先天性弱视，内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和治愈者。

2、面瘫伴睑裂闭合不全者。

3、各种原因导致的眼球过突、过凹或眼睑退缩者。

4、心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的患者及尚未控制的糖尿病和患传染性疾病患者。

5、严重瘢痕体质或过敏体质者。

6、严重出血性疾病患者或长期使用阿司匹林等抗血小板药物者。

7、月经期、妊娠期或哺乳期的女性。

8、精神不正常或有心理障碍者。

技术/手术风险

1、出血及血肿

血肿为术中止血不彻底、术后局部加压包扎不结实等所致，术后早期即出现伤口渗血、术区肿胀、皮肤青紫表现。因此术中应充分止血，术后有效加压包扎可避免出血及血肿的发生。血肿程度较轻时可不予处理，待其自然吸收；如果血肿明显，应及时到医院清除血肿，重新加压包扎。

2、感染

术前消毒不彻底，术后即化妆、沾水等，均可导致感染的发生。表现为局部红肿热痛、切口处流脓等。一旦发现，要及时到医院进行相应的处理。

3、瘢痕增生

可由于术后感染引起。一般在术后3～6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生明显，可遵医嘱做理疗、按摩、外用瘢痕膏等治疗。

4、睁眼乏力

多是由于手术时误将上睑提肌腱膜切断所致，一旦发现，应立即就医将切断的提肌腱膜缝合，避免留下术后隐患。

效果说明

维持时间：一般来讲，开眼角失败修复的手术效果是可以长期维持的。

影响因素：开眼角失败修复可以使不理想的眼角外观形态变得更自然，并可修复疤痕等异常情况。然而受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同求美者术后的效果及维持时间会有差异。

时间变化：随着时间的推移，手术效果一般不会发生明显的改变，但是随年龄增长，眼部皮肤会逐渐松弛，影响眼部美观。有美容需求者，可咨询医生进行相应的治疗。

术后护理

1、严重肿胀期（术后当天～3天）

肿胀较为明显，眼周可有淤斑，个别有青紫现象。处理方式包括：术后需要用小纱布包扎手术部位24小时；术后72小时内，可冰敷15～20分钟，一般不超过30分钟，3～4小时冰敷一次；不可用手揉眼睛，避免感染；睡前用生理盐水或酒精清洁创口分泌物。

2、快速消肿期（术后4天～6天）

肿胀情况明显好转，可能有轻微青紫症状属正常，伤口处轻微发痒，是皮肤愈合标志。处理方式包括：保持手术部位伤口清洁、干燥，拆线前不能沾水；适当休息，多做睁眼运动，促进手术淤血的早日吸收；睡觉时垫高枕头，使头部位置高于心脏位置，有利于帮助恢复消肿；禁烟酒及辛辣刺激性食物。

3、拆线日（术后7天）

需按医嘱时间，到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期（术后8天～15天）

消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。处理方式包括：保持手术部位伤口清洁干燥；适当休息，多做睁眼运动，促进手术淤血的早日吸收；戴隐形眼镜者，术后2周不要戴隐形眼镜。

5、组织恢复期（术后16天～30天）

切口线的疤痕比较明显，随着时间推延而逐渐消退。处理方式包括：避免进食辣椒等刺激性食物，禁止喝酒、抽烟；一个月时是疤痕增生阶段，要耐心等待疤痕消除；有任何问题随时复诊。

6、效果稳定期（术后31天～180天）

术后效果虽没有完全显现，但已经基本定型；晨起、休息不好的情况下，局部肿胀还需要一段时间的恢复，具体时间因人而异。处理方式包括：恢复阶段基本结束，可到医院让医生确认术后效果，及是否存在其他问题。

术前注意

1、术前与医生进行充分的沟通，了解手术的具体流程、手术效果以及可能的并发症等，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括常规检查，如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。

3、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便医生确认手术方案。

4、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史等，须提前告知医生。

5、女性要避开月经期、妊娠期或哺乳期。

6、术前两周要禁烟、禁酒，避免服用阿司匹林或含阿司匹林的药物、有活血功能的中成药物等。

7、术前不要化妆，保持面部清洁。

相关医学知识

开眼角手术的常见并发症及处置如下：

1、感染

（1）原因：术中无菌操作不严；术前局部有感染灶未被发现；术后切口污染。

（2）处置：一旦发生感染，应给予有效的抗生素控制感染，同时局部拆除部分缝线放置引流、清洁换药。

2、切口瘢痕明显

（1）原因：多由于术式选择不当、手术操作粗暴、缝线过粗或皮肤切口张力过大引起；也可见于术后切口感染或瘢痕体质者。

（2）处置：一般切口线状瘢痕无需处理；切口瘢痕明显者术后可给予理疗、局部按摩或瘢痕软化类药物；瘢痕增生明显且有碍美观者，可在手术6个月后行手术切除矫正。

3、溢泪

（1）原因：开内眼角时皮肤切口内侧过于接近泪小点，术后局部瘢痕牵引，泪小点偏离正常附着位置；手术误伤下泪小点或下泪小管。

（2）处置：应根据不同原因进行处理，如需手术修复应在术后3～6个月进行。手术误伤泪小点或泪小管造成溢泪应请眼科医师协助处理。

4、矫治不理想

（1）原因：术式选择不当、处理欠妥、缝线松脱或挂缝不牢，均可导致术后矫正失败。

（2）处置：等术后3～6个月再选择适当的手术方式给予重新矫正。

优劣势

1、优势

可以使不理想的眼角外观形态变得更自然；修复后效果可以长期维持。

2、劣势

二次修复手术难度远大于初次，对医生的技术要求高；二次修复手术对眼部属于二次伤害，恢复周期比初次手术慢。