验光配镜

验光配镜是指根据验光的结果，以相应的最佳镜片加以矫正视力或消除症状，达到治疗目的的全过程。该方法的特点是安全、简便、经济；角膜接触镜具有相差小、棱镜适应小、有利于双眼单视的优点。[1]

适用人群

1、屈光不正，如近视、远视、散光、老视、弱视等。

2、经药物浸泡的某些特殊的隐形眼镜，可用于治疗青光眼、病毒性角膜炎、虹膜睫状体炎的表浅病变。

3、因角膜的病变、手术、外伤而导致角膜变性、角膜失代偿（大疱性角膜炎）、角膜上皮缺损、纹状角膜炎，反复糜烂性角膜上皮剥脱、角膜烧伤、角膜移植术后、角膜小穿孔后等。

4、突眼、眼睑闭合不全、动眼神经麻痹性角膜、内翻倒睫等。

5、各种医源性角膜白斑，虹膜缺损、虹膜异色症、无复明意义的白内障手术等。

禁忌人群

1、近视眼度数在0.50以下，视力在0.6以上，不影响正常工作、生活和学习者。

2、6岁以下儿童视力正常、无斜视、轻度远视。

3、轻度散光小于或等于0.25D，无症状，不影响视力者。

4、眼前节（眼表）有炎症性疾患，包括眼睑、泪器、角膜、巩膜、虹膜等，不建议使用角膜接触镜。

5、鼻腔炎症病变和过敏性鼻炎发病期，不建议使用角膜接触镜。

6、脂溶性皮炎、手部牛皮癣、感冒发作期间、术后病人、传染性结膜炎、肾炎、肾功能衰竭、精神病、肺结核及抵抗力低下的疾病，不建议使用角膜接触镜。

7、长距离的骑车、开摩托车、从事高空作业等危险职业的人，不建议使用角膜接触镜。

8、精神或心理异常、不遵医嘱者以及工作环境不好，如有风沙、油烟、粉尘及挥发性化学性气体等，不建议使用角膜接触镜。

9、对接触镜抵触者及妊娠早期的患者，不建议使用角膜接触镜。

技术/手术风险

1、角膜并发症

角膜并发症包括角膜水肿、角膜新生血管、角膜内皮细胞变化、角膜知觉减退、非感染性角膜炎、角膜上皮损伤、点状染色性角膜、无菌性角膜浸润、感染性角膜炎等。如有此类并发症，应停戴镜，并针对原因进行治疗。治愈后更换新镜片和镜盒，改用杀菌力强的护理液，养成良好的卫生习惯，严格按隐形眼镜使用手册内容对镜片进行正确的护理，减少并发症的发生。

2、结膜并发症

如乳头性结膜炎、非感染性红眼、感染性结膜炎等。停戴镜，针对原因进行治疗。治愈后注意日常护理，选择杀菌力强的护理液，养成良好的眼部卫生习惯，严格按隐形眼镜使用手册内容对镜片进行正确的护理，减少并发症的发生。

效果说明

维持时间：根据个人情况不同有所差异。

影响因素：验光配镜用相应的最佳镜片加以矫正视力或消除症状，达到治疗目的。但受个人体质、具体的镜片材质、佩戴时间、护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。

时间变化：随着时间的推移，正常情况下，通常视力不会有太大的变化，但若长期存在过度用眼、眼疲劳等不良情况，可能会出现视力下降，度数变大的情况，患者可在咨询医生后考虑再次进行验光，配合适的眼镜进行视力矫正。

术后护理

1、日常护理

科学健康的配戴眼镜，注意保护视力，定期复查，经常清洁保养眼镜。摘戴角膜接触镜前应将指甲剪短修圆，用肥皂水洗干净双手。将镜片从盒中取出，确认有无变形、变质、变色及污物附着。若有异常不要戴用，应更换新片再戴，左右眼不要颠倒。

2、眼镜护理

框架眼镜度数不合适时，要及时配度数合适的眼镜。角膜接触镜根据不同的镜片，佩戴时间存在差异，如传统型配戴周期为6个月，在正常护理和保养条件下，1年左右应更换新镜片；频繁更换型角膜接触镜的使用周期为1周至6个月；注意不戴镜过夜。另外还有日戴型的周抛、月抛、季抛、半年抛镜片，需根据眼镜说明，定期更换。

3、日常监测

若发生眼部感染、眼痛等异常情况，要及时就医进行治疗。

术前注意

1、术前与医生沟通，了解验光配镜的具体流程、费用情况、术后护理等，做好心理准备。

2、完善相关检查，如视力检查、屈光检查、原配镜检查、眼科基本检查、屈光生理检查、眼球运动检查等。

3、眼部近期若有手术史、外伤史、眼部药物使用史等，须提前告知医生。

4、妊娠早期的患者，不建议使用角膜接触镜进行光学矫正。

5、术前注意用眼卫生，注意休息等。

相关医学知识

眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。眼球光学系统的主要成分由外向里分别为：角膜、房水、晶状体、玻璃体。

手术设备材料

1、框架眼镜

框架眼镜主要使用球镜、柱镜或球柱镜（现多为环曲面）。球镜用于矫正单纯远视或近视，正球镜用于矫正单纯远视，负球镜用于矫正单纯近视。柱镜或球柱镜用于矫正散光。框架眼镜的特点是安全、简便、经济。

2、角膜接触镜（隐形眼镜）

角膜接触镜分软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜，不仅用于普通屈光不正者的视力矫正，临床上还用于眼外伤、圆锥角膜、色盲、大疱性角膜炎患者，起到提高视力、美容和促进角膜上皮修复、保护角膜的特点。与框架眼镜比较具有相差小、棱镜适应小、有利于双眼单视的优点。其中，角膜塑形镜（俗称OK镜）是一种特殊的硬性角膜接触镜，被公认对矫正屈光不正有一定疗效。

手术操作

1、检查及门诊验光方式的选择

（1）验光之前由医生检查眼部情况，40岁以下没有散瞳禁忌证的一般首选散瞳验光。但对于平时经常戴镜，客观验光后和旧镜相差不大或单纯近视，散光在1.00D以内的40岁以下的成年人可以直接验光。

（2）12岁以下的儿童选择1%阿托品膏，2次/日，验光之前连用3天。

（3）12岁以上到40岁之间的患者酌情选用氢溴酸后马阿托品及复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）。2%氢溴酸后马阿托品验光之前1天晚上，1次/小时共用5次；美多丽在验光之前40分钟滴药，共2次（40岁以上选电脑验光和显影验光）。

（4）角膜接触镜的检查，包括眼部检查、角膜曲率检查、泪液检查、眼压检查、可视虹膜外径检查、屈光检查、计算机辅助的角膜地形图、角膜内皮细胞检查等。

2、验光

散瞳验光后，先做客观验光（电脑验光和检影验光），再做主观验光。验光后分别记录结果，瞳孔恢复进行复验。用1%阿托品者3～4周后复验；用2%氢溴酸后马阿托品者1周后复验，用美多丽者1天后复验。做显然验光者，先做电脑验光，再做小瞳孔检影验光，最后做主觉验光。

3、试镜

复验或显然验光后，都要进行试戴眼镜，也就是将拟配度数的眼镜片放在试镜架上由被检者做主觉认定。试镜时检查者要提示被检者注意可能会出现的问题，如是否头晕、眼胀、疲劳、眼痛，物体是否变形、倾斜，远用及近用是否清晰、戴镜是否持久等。根据被检者提出的问题，做出及时的调整，直到患者满意为止。