胎儿横位（胎儿横卧于子宫内）-趣爱秀

基本含义

胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系。

正常胎位多为枕前位。横产式胎肩位于骨盆入口，胎头与臀各居一侧髂凹。所以胎肩先露也称肩先露。按胎肩胛位居母体的前、后力和胎头居于母体左、右侧，称为左肩前、左肩后或右肩前、右肩后4种。足月横产不能阴道分娩，对母儿生命威胁很大，应早诊断，早处理，可做选择性剖宫产手术。

横位很难自然分娩。大部分横位只是暂时的，到了妊娠晚期就会变成纵产式。

发病人群

多发生于胎头衔接受阻，如骨盆狭窄、前置胎盘或胎儿活动范围过大（如腹壁松弛的经产妇、双胎、羊水过多）等情况。

胎位变化

也可见于前置胎盘，这是因为子宫下段被胎盘所占据，胎儿先露肩不能入盆，容易变为横位或臀位，还可见于子宫后倾。

体位

羊水中的胎儿，由于头比身体重，也可导致横位，也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。

发病原因

常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。引起胎位异常的原因通常有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、脐带异常、羊水过多等因素。

其他

如多胎妊娠、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因素皆可以导致胎儿横位、侧位。

胎儿位置

当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为322 至1200 个生产中，即有一为横位，当胎儿小于1500 公克或是多胎时，特别容易发生。

后果一

横位如未及时处理，会导致脐带脱垂胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。

后果二

臀位有破水后脐带脱垂可能。分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。

横位分娩方式

仅占足月分娩总数的0.25%。

因先露部高浮于盆口，致胎膜早破，宫缩微弱，有时伴有脐带脱出，致使胎儿死亡。

如果胎儿横位，建议采用剖腹产生产方式。

忽略性横产式：

1、用艾条薰两脚的至阴穴（足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸），每天一次，每次约十五到三十分钟，薰的时候以别烫伤、有灼热感为度，解开腰带，薰的时候脚要伸直，让自己坐得舒服。

2、每天要坚持散步一个小时以上，比如公园等空气流通的地方，但是也要注意运动适量。

3、保持心情舒畅。

4、适度的体育锻炼。

5、坚持按期做产前检查。

6、多听听轻缓音乐。

7、保持良好的生活习惯，慎用化妆品。

8、经常用手在肚子上轻轻的进行顺时针、逆时针方向的按摩。

9、睡觉姿势尽量左侧睡，不要有仰卧习惯。

10、衣服要保持宽松。

11、保持周围环境的舒适，穿鞋底较软的鞋子外出。

12、不要有大幅度的弯曲，倾斜。

13、注意最好不要长时间使用电脑、手机等，防止辐射。

14、左侧卧睡缓解子宫右倾，使胎儿有足够的血液供应。

15、胎儿横位可在婴儿出生前阶段，多走动，尽量使胎儿恢复正常胎位。

妊娠期解决方法：

孕26周前任何胎位都不是固定的胎位，只要加强观察便可。因为宫内羊水较多，胎儿有活动余地，会自行纠正胎位，横位可不做特殊处理，但要定期到医院检查，若妊娠30周以后仍为横位时，应首先考虑有无骨盆狭窄。如有骨盆狭窄，则无需转位，到时直接行剖腹产；如无骨盆狭窄，可试将横位转成为头位或臀位。比如可以让孕妇采取膝胸卧位。

分娩期解决方法：

1、根据年龄、体质、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等而决定处理方案。如果至临盆还无法自行调整胎儿横位至顺位，则只能采取剖宫产了。

2横位除胎儿极小或死胎浸软极度折叠后才能自然娩出外，正常大小的足月胎儿不可能从阴道自产。如不及时处理，可造成子宫破裂。故情况多较严重，处理较困难，对母子危害较大。

3、若横位临产后，孕妇和家属坚持不同意剖宫产者可在乙醚深度全麻下，行“内倒转术”——术者仲手入宫腔,牵出胎足,将胎儿转成臀位后助娩，但是此方法危险性较大，现已很少应用。

4、妊娠后期若发现横位，应引起足够重视，可采用胸膝卧位，艾炙至阴穴等方法进行纠正，若不成功，可进行外倒转术。如果临产前，这种胎位仍未能纠正，就应提前住院施行剖腹产。总之，要定期进行胎位检查及时纠正，以防万一。

胎位不正矫正

膝胸卧位式——这是准妈妈最常用的自我矫正方法，简便易行，安全可靠，效果显着。首先要解尽小便，放松裤带，然后跪在铺着棉絮的硬板床上，头放在床上，脸转向一侧，双手前臂伸直，手撑开平放于床面，胸部尽量与床贴紧，臀部抬高，大腿与小腿弯曲成直角。每日早、晚各1次，每次15分钟。7天为一疗程，再复查胎位。胸膝卧位将使胎臀退出盆腔，借助宝宝的重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成臀位转为头位机会。

侧卧式——以往习惯左侧卧睡的妈妈，现在可以换右侧卧睡了，而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。7天一个疗程，使不正的胎位得以矫正。