甲营养不良

甲营养不良是一种多因素引起的甲损害。[1]常累及所有指，趾甲。患者指（趾）甲变薄，浑浊，变形，易碎。甲表面失去光泽，粗糙。常有纵嵴及甲剥离。真菌镜检阴性。无有效治疗方法。部分患者病情随年龄增长逐渐缓解。

病因

甲营养不良可以是先天性甲形成不全，也见于后天性甲营养障碍。

先天性甲营养不良是由于常染色体显性遗传造成先天性外胚叶发育不良，或大疱性表皮松解症，或甲髌骨综合征，或杵状指导致甲形成不全、发育缺陷、先天畸形，或继发于显性遗传造成的系统性疾病。

后天性甲营养障碍致使甲生长不良的原因很多，可以是直接由营养缺乏造成，包括维生素缺乏，缺铁性贫血等；可以是由各种急性传染病或其他急性病引发机体营养不良所致；也可以是由慢性消耗性疾病造成，特别是甲状腺机能低下、中毒、肝病、血液循环障碍、肺功能不良造成的甲营养不良；许多皮肤病如银屑病、恶性斑秃、扁平苔藓、梅毒、麻风、系统性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病及早老症等均可伴随甲的营养障碍。其他如外伤、冻疮、烧伤及许多局部因素也可造成。

临床表现

临床多见20个甲营养不良，表现为20个甲板均变薄或增厚，且表面有表浅细小线纹纵嵴，如砂纸样外观，甲板无光泽呈乳白色浑浊，，有切迹或纵嵴。甲下及甲周无改变。多见于18个月至18岁青少年，多数到成人消退，少数成人发病。也有患者表现为数个指甲无光泽，砂纸样外观，其病因不明，可以是特发性的，部分可能是偏食、营养不良引起。但无皮肤、毛发、牙齿及口腔黏膜的病变。

相关检查

皮肤科检查：双手双足20个指趾甲甲板均变薄混浊无光泽,表面粗糙,高底不平甲质发脆易断易碎,可见纵嵴游离缘有甲分离。

实验室检查：肝肾功能检查；刮取20个病甲碎屑分别作真菌直接镜检及真菌培养。

鉴别诊断

需要做真菌直接镜检及真菌培养与甲癣辨别。

预防

合理摄入营养物质，不挑食。

治疗

主要是补充维生素A和E、钙、铁四物合剂。