畸形精子症

所谓“畸形精子症”，是指精液中正常形态的精子少于25%，而奇形怪状的精子则超过25%，甚至更多。畸形精子是说其头、体、尾形态变异：头部畸形有巨大头、无定形头、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有缺尾、卷尾、双尾等。[2]

概述

所谓畸形精子，就是发育不好的精子，畸形精子过多症是指在生育年龄的男性，如果连续两次以上的精液分析，精子密度在每毫升两千万以上，A级精子就是直线运动的精子大于或等于25%，但是，头部正常形态的精子小于30%，就可以诊断为畸形精子症，我们知道，精子的形态与精子的运动以及精子的受精能力是紧密相连的，正常的精子越多，受精率越高，反之受精率就低，所以畸形精子症使男性不育的常见原因之一，但是，在临床上，畸形精子症往往和少精症和弱精症同时存在，如果三者同时存在的时候，我们又称为了少弱畸精子症。

精子形态

精子的头、体、尾三部分中的一部分或两部分以上有形态变异。头部畸形可有巨大头或细胞核和胞浆倒置，呈蘑菇样头，或一精双头；体部畸形：体形特大而粗或楔形或三角形；尾部畸形：表现为粗尾或粗而分叉或双尾；头体混合型畸形精子：头体均过大或混合变长，胞核变长等畸形怪状。各类畸形精子之和，不超过精子总数20%者，可视为是正常现象。 

总之，未成熟精子、衰老型精子和畸形精子过多时，都会影响正常授精，与生育力具有负相关的影响。精液中含有少数白细胞，而高倍镜视野中平均不超过5个白细胞，可视为正常，若过多，亦可影响生育力。成年男性生育力与精子数量、精子活力成正比，与畸形精子率成反比。 

当精子形态异常超标时，同样需要治疗，即使精子活力、活率、数量都正常，也要进行相关治疗。导致精子形态异常的原因比较多，感染、免疫等因素都会如此。精子形态异常超标，不仅容易导致男性生育能力下降，而且在怀孕之后也容易发生流产，胎儿发育异常等。

疾病危害

精子的受精能力是和精子的正常形态结构密切相关，正常形态结构的精子数量越多，生育力就越强。有一项研究对129例人作了共190次评估，证明了正常形态结构精子与受精的关系：

1％～4％正常形态结构精子组，受试104个卵，受精率37％。

15％～30％正常形态结构精子组，受试324个卵，受精率81％。

31％～45％正常形态结构精子组，受试309个卵，受精率82％。

46％～60％正常形态结构精子组，受试64个卵，受精率91％。

与此对应的结论是畸形精子越多，受精率越低。应当指出正常人精液中也有一定量的异常精子，但不会超过20％～40％，如果正常形态小于30％则称为畸形精子症(wH0)，他可严重影响精液质量，严重影响受精能力和生育能力，可导致男性不育症。因此畸形精子的检测在男性不育症的诊断上十分重要。

年轻男子每天都会产生大量的精子，一定的精子畸形对生育能力不会有太大影响，但是一旦精子畸形超出一定比例，就可能会造成不育了。

在不育症常规检查中，时常可以见到一些病人的精子有半数以上是畸形的，如圆锥形头、双头、双尾、尾卷曲等，这就叫畸形精子症。精子畸形率的增高，往往间接反映了生精功能的障碍，也必然影响到精子的活力和受精能力。据统计，当精子畸形率超过20时，不畸形精子症育率增加。精子形态异常往往与少精或活力差同时存在，但有时也单独存在。

影响生育

如果男性的精子畸形率不是太高，是男性生育的正常范围之中，是不会影响生育，但是如果男性的精子畸形率不较高，导致正常受精的精子比较少，就会影响生育。正常人的精液中也是含有畸形的精子的，一般比例少于30%，如果畸形精子的所占的百分比高 于50%就成为高畸形率精子，可能会影响男性的生育。

畸形精子症是导致男性不育的原因之一，患上此症的患者在临床上会出现倦怠乏力，纳食不香，腹胀闷，或腰膝酸软，伴有精姬静脉曲张可有睾丸坠胀表现。

对于畸形精子，在受孕方面，几率是比较小的。主要是看畸形精子的比例有多大。越大的话，出现受孕的几率也就越小了。所以，对于有畸形精子情况的朋友来说，还是要先检查清楚自己的问题，解决清楚后，再考虑是不是要进行受孕。

疾病原因

1、泌尿生殖系统感染：泌尿生殖系统感染是导致精子畸形的重要因素。由于发生泌尿生殖感染疾病的时候，精液的中的营养成分会减少，使得精子发生畸形或者死亡。

2、内分泌紊乱：体内某些相关激素的分泌不平衡，从而造成畸形率增高。有实验证实，一些主管男性生殖功能的激素的分泌不足，可直接影响到患者曲细精管内精子的天生过程，导致畸形率升高。

3、吸烟过度：较新的研究发现，吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。每日抽烟超过30支者，其畸形精子发生率更高;吸烟时间越长，畸形精子也越多。

4、酗酒：酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。

5、其他原因：化学制剂、辐射、环境污染等因素，都可引发精子畸形。

6、疾病因素：泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等，这些病均可影响精子的质量，形成畸形精子症。

7、药物因素：使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等，可使精子发育不成熟，形成畸形精子，导致畸形精子症。

8、外界因素：外界因素如生殖腺受到放射线照射等也可引起精子的突变，形成畸形精子症。

中医概述

畸形精子过多是以肾脏亏虚，湿盛血滞为主要病因病机。房劳过度，久病，或在病愈，致肾阴或肾阳虚弱，精失所养而致精子畸形增多；或因饮食不节，湿热内生，或湿毒内袭，蕴结精室，出现畸形精子增多；此外，精神抑郁，气机不利，血滞精室也可导致本病。总之，畸形精子过多一症，病因病机其本在脾肾，而标在湿盛血滞也。 

临床表现

1.不育。

2.可见倦怠乏力，纳食不香，腹胀闷，或腰膝酸软，伴有精索静脉曲张可有睾丸坠胀表现。

3.部分病人有性功能障碍。

疾病预防

预防畸形精子症，要注意以下几点：

注重养生

养生的途径主要指两个方面：一是注重调整饮食结构、充养肾精;二是减少对肾精的耗损。从中医的角度来分析，肾精又称为先天之精，主要来源于父母，并在出生后不断得到后天饮食等的滋养和补充。对于肾精小足，出生后再从父母处获得先天之精已无可能，但注重后天的调养，加强对肾精的补充和养护，则是行之有效的。因此，在饮食结构中，要注重多摄入高蛋白和富于营养的食物(中医通常将这类食物称为血肉有情之品，如虾、鱼、海参、牛肉、羊肉、鹿肉等)。 

导致肾精耗损的因素为某些慢性疾病(中医称久病及肾)及房事不节，特别是过于频繁的性生活或自慰等，可造成肾精的耗损。所以，应普及性知识，正确对待性和性生活，养成良好的性生恬习惯。

调整起居

起居主要是指生活方式。不良的生活习惯会导致精子的活力下降，如生活不规律、饮食嗜辣、久坐等。因此，男性应注意不嗜酒、辣，不穿或少穿牛仔裤，不洗或少洗桑拿浴，避免高温和辐射的工作环境等。 

正如我们所知晓的那样，精子是十分娇嫩和脆弱的，它的生长环境对温度的要求一般要比体温低1摄氏度~2摄氏度。所以，我们应保持充沛的精力，给精子提供适宜生长和生活的环境。

减少感染

感染，特别是生殖道感染对精子的活力产生很大的杀伤力。因为，精液被感染后会显著影响精子的话力，就好比将鱼养在污水里一样。从临床角度来分析，年轻人的感染机会主要来源于不洁性生活。所以，应提倡安全而卫生的性生活。发生生殖遭感染后应及时看医生，而不要随便按图索骥地找点药来吃一吃，敷衍了事。一旦错失了治疗良机，形成慢性生殖道感染(诸如慢性前列腺炎、慢性精囊炎等)，会增加治疗的难度。

慎用补品

对于生殖和性生活方面出现的问题，人们通常会简单地从肾虚方面来寻找答案，更为普遍的情况是滥用补肾的保健药物和食品。无论是从中医的理论方面来评判，还是从临床的现实案例来分析，教训是不胜枚举的。阳虚患者服用补阴药物，后果还不算太糟糕，但阴虚患者误服温阳药物就会火上浇油。即便是大家熟知的锌这种“好处”特别多的微量元素，也有长期过盘使用而导致精子膜损伤的报道。

不要吸烟喝酒

男性朋友们要避免长期抽烟和过量喝酒的习惯，因为香烟中的尼古丁和酒中含有的酒精，都会对精子造成很大的影响，对精子的活力等等都会造成一定的抑制扼杀，同时也会增加男性精子畸形的几率。如果男性长时间的大量的喝酒或者长期的抽烟，会导致男性的精子中有三分之二的精子失去活力或者有发育不良的情况。

适当的饮食

精子的生成发育都需要营养元素，如果男性朋友长期的挑食偏食，那么很容易导致体内的营养元素不充足，那么精子就不能正常的生长发育。如果男性有缺少锌元素的情况，那么会引发男性对性生活的欲望下降，男性的性功能也有下降的现象，并且精子的数目在下降的同时，也会引发男性的不育情况。

做好清洁工作

男性如何预防畸形精子症的方法之一就是要注意个人卫生，做好清洁工作。尤其是男性的外生殖器的卫生，避免不良因素的接触，如不洁性交等，以此保护男性精子，预防畸形精子症的产生。

健康饮食，注意影响的搭配

日常生活中，男性要注意微量元素的摄入，同时还要戒烟酒、忌辛辣食物。这样对于男性预防畸形精子症也有很大的帮助。

避免不良因素的影响

男性如果长期的受到高温、有毒、有放射性污染等环境因素的影响，男性畸形精子症的可能性会很大，所以日常生活中要避免这些因素的影响。同时，内裤要宽松，不宜穿紧身裤，不宜进行桑拿浴，蒸气浴。

诊断检查

 1、体格检查：多无明显异常体征，伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛，伴前列腺炎者可有触痛及结节。

2、理化检查：显微镜下精子畸形数超过正常值的20%以上。

3、诊断要点：凡通过精液常规(全自动电脑分析仪)检查，镜下精子畸形数超过20%者，即可诊断为畸形精子过多症(或畸形精子增多症)。

治疗方法

1、针对治疗：如果男性是因为殖道出现了感染，而导致精子出现畸形，那么这个时候男性应该进行抗炎治疗，如果是因为男性的内分泌出现了异常，导致自己出现畸形精子，那么这个时候应该尽量的调整自身的内分泌功能。

2、夫妻间人工授精：男性如果不想进行长时间的调理治疗，那么可以使用裴尔科密度梯度离心法，对自己的精液中的精子进行分离，通过这种方法，能够分离出活动力在Ⅲ、Ⅳ级并且形态正常的精子。在成功分离后，在进行人工授精。

3、确定病因：男性治疗畸形精子时，应该了解发病原因，准确的消除不利因素，如果男性出现畸形精子是由于染色体存在异常，那么这种问题的治疗就会非常困难。

怎样改善精子畸形

1、首先减少损害精液质量的因素

包括别穿太紧的裤子，远离桑拿、热水坐浴、久坐，避免大量饮酒，坚决要戒烟，体重控制在标准范围，少喝咖啡，少食快餐食品等。

2、合理饮食

从营养学角度来看，足量的蛋白质、维生素、微量元素可以促进精子的产生，比如维生素A、维生素B、维生素E都能增加生殖功能，此外一些微量元素如锌、锰、硒等元素的缺失也会影响男子的生育能力。常见的对于精液质量有好处的食物包括：动物内脏、含锌食物(含锌量最高的食物是牡蛎，其他如贝类、虾、海鱼、牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、奶制品、紫菜、海带、花生、红小豆、黄豆和豆制品、可可、莲子、花生、芝麻、胡桃、荔枝、栗子、瓜子、杏仁、芹菜、柿子、马铃薯、红糖)、含精氨酸的食物(鳝鱼、鲶鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、木松鱼、鸡肉、紫菜、冻豆腐、豆腐皮、豌豆、花生、核桃、大豆、芝麻等)、富含钙的食物(虾皮、咸蛋、乳类、豆类、蛋黄、海带、芝麻酱等)，有条件的可以配合凯贝尔补充锌硒，此外，多吃绿色蔬菜有助于提升精子的质量，因为绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

3、注意环境因素

要注意防护电磁辐射：把手机放在上衣兜；日常操作电脑时，与电脑屏幕保持不少于70厘米的距离，与电脑后部及两侧保持不少于120厘米的距离；不要把笔记本电脑放在膝盖上。新装修的房子最好放一段时间再住，虽然现在号称绿色装修，但在家俱、油漆里可能还是会有一些辐射和挥发物质等。

4、心理调适

我们现在普遍处于紧张的生活节奏之中，面临的巨大压力也会影响精子质量。如果夫妻因家庭琐事不和，互相指责，双方终日处于忧郁或烦恼中，可直接影响机体的神经系统和内分泌功能，使睾丸生精功能发生紊乱，可能会导致不育。我们必需调整和保持良好的心态，做些能让自己放松的事情，如散步、洗澡、适当玩玩游戏等，以积极、科学的方法和健康的生活行为去面对各种压力和问题。