无痕隆鼻

无痕隆鼻手术是在鼻孔内侧做微创切口剥离一个腔隙，然后将雕刻好的假体置入事先剥离的腔隙内，通过垫高外鼻来改善鼻部形态。由于手术切口在鼻腔内，所以可以达到无痕的效果。不同术式的效果维持时间不同，需要医生根据患者具体情况综合判断后，再进行选择。[1]

适用人群

1、鼻背低平者。鼻面角（即前额至切牙线与前额至鼻背线间的夹角）男性<30°，女性<25°者为低鼻。

2、鞍鼻畸形，由于鼻背支架结构先天发育不足或支架结构被破坏所致。

3、鼻骨骨折所致的鼻背偏斜或塌陷。

禁忌人群

1、生长发育阶段的儿童。

2、复杂性鞍鼻。

3、周身健康状态不佳，怀疑有心理障碍者。

4、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

5、对手术期望过高，要求不切实际者。

6、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

7、妊娠期及月经期妇女最好不做。

技术/手术风险

1、感染

初期表现为局部疼痛、持续红肿，后期积液化脓可扪及波动，鼻支架有漂移感。处理：大剂量应用抗生素，仰卧位绝对卧床休息。如扪及波动，应采用穿刺抽液负压引流，方法为：于鼻背一侧低垂部位注射少量麻药，小尖刀切2～3mm小口达隧道，插入输液塑料管，吸出脓液，生理盐水反复冲洗直至干净为止，最后用含抗生素的生理盐水冲洗3次，缝合1针固定塑料管，连续5ml，注射器持续负压吸引，如此操作,第1天2次，第2天及第3天各1次，冲洗液依次递减。如无效，则需将植入的鼻支架取出。

2、偏斜

较为常见，主要原因为隧腔分离偏斜，或隧腔过大术后未进行良好的固定，硅胶支架移位。处理：如为隧腔剥离过大所致轻度偏斜，术后1～3天内，可用手法推挤硅胶支架复位，然后于鼻根部一侧置加压垫，胶布拉向对侧粘贴加压固定5~7天。如为隧腔分离偏斜则应取出假体，重新剥离一新的隧道，再植入硅胶支架。

3、阶梯畸形

鼻额角部呈阶梯状。原因为鼻假体支架缺乏弧度、鼻支架雕刻技术不佳、剥离隧道位置太浅或太低等。处理：取出鼻硅胶支架，另外雕刻合适的鼻硅胶支架，重新开创新的隧道植入。

4、鼻梁过高

表现为鼻梁高耸，缺乏弧度，给人以“假”的感觉，处理：取出鼻硅胶支架，另外雕刻合适的鼻硅胶支架，重新开创新的隧道植入。

5、鼻额角过高

表现为鼻额角上移，俗称“通天鼻”。处理：取出鼻硅胶支架，缩短鼻硅胶支架，重新植入。

6、鼻额角过低

表现为鼻额角高度不够，鼻形不美，处理：取出鼻硅胶支架，更换合适的鼻硅胶支架，重新开创新的隧道植入。

7、弧度不佳

表现为鼻梁太直，侧面观无自然弯曲度，额鼻角生硬等。处理：取出假体支架，修薄鼻硅胶支架中部或更换合适的鼻硅胶支架。

效果说明

1、假体隆鼻术

医用人工假体隆鼻主要是通过手术植入适当假体材料来改变鼻的高度和形态，达到改善低鼻的效果。目前常用的假体植入体包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等。医用人工假体隆鼻效果不是永久的，可以维持10年以上。假体隆鼻术可以改变鼻的高度和形态，从而达到与面部其他部位相协调的效果；人工假体来源方便、塑形容易；且组织相容性好、不良反应少；植入后不易变形、取出方便。植入后美容效果受假体的类型、个人体质、鼻部特点、术后护理的影响。且随时间推移，假体的位置可能发生改变，甚至发生假体轮廓异常，有美容要求者，可咨询医生后考虑进行隆鼻修复治疗。

2、自体隆鼻术

自体隆鼻术主要通过植入自体软骨、髂骨或肋骨、脂肪、真皮等进行隆鼻术，以达到垫高鼻梁、鼻背的效果。一般来说，自体隆鼻的手术效果可以长期维持。自体隆鼻术取材为自体组织，基本无排异作用，副作用小。但是取材局限，增加受术者新的创伤和痛苦。受个人体质、手术方式、术后护理等因素影响，不同人的手术效果和持续时间存在差异。且随着时间的推移，自体组织可被机体逐渐吸收，可能导致隆鼻效果减弱。有美容要求者，可咨询医生后考虑再次进行隆鼻。

3、玻尿酸隆鼻术

玻尿酸隆鼻术通过注射的方式，将玻尿酸注入鼻部，垫高鼻背，实现改善低鼻的目的，一般可以维持6～12个月。术后可使鼻部增高、鼻型美化。注射后美容效果还受玻尿酸注射物的类型、个人体质、鼻部特点、术后护理的影响。注射后随着时间增长，玻尿酸逐渐被人体代谢、吸收、转移，鼻部的形状也逐渐不再丰满。此时患者可咨询医生进行再次注射。

4、线雕隆鼻术

线雕隆鼻术是用特殊的PDO锯齿线来做支架，将蛋白线注入鼻部，通过线的牵引提拉，来达到隆鼻的目的。其效果不是永久的，通常可以维持1~2年，受个人体质、手术方式、术后护理等因素影响，不同人的手术效果和持续时间存在差异。且随时间推移，隆鼻的效果会逐渐减弱、消失，有美容要求者，可咨询医生后考虑再次进行隆鼻。

术后护理

1、术后监测

术后观察有无严重出血、血肿、感染等，若发现须及时就医处理。

2、术后处理

遵医嘱术后3天输液，并保持敷料清洁、干燥；坚持做面部冷敷，术后取半卧位以利于血液循环，有利于鼻腔积血、积液的引流，减轻肿胀；如术后出现长期不适情况，应及时到医院复诊。

3、术后禁忌

术后1周内不要用力触碰挤压手术部位，清洁时也要尽可能的轻柔；鼻内结痂，最好不要强行抠掉，也不要经常用手触摸；手术后2~4周左右，禁止戴眼镜；术后1个月内鼻部周围避免外力，禁食辛辣刺激性食物。

术前注意

1、术前7～10天停服阿司匹林等抗凝药物。

2、常规行血常规、凝血功能，感染四项检查。

3、手术前常规拍照，摄取正面、斜面和侧面的全面部照片，以利于术后对比。

4、术前要修剪鼻毛，进行面部和鼻前庭清洗，洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品，去除鼻环等影响手术的异物。

5、避开生理期，妊娠前三月和后三月暂缓手术。

手术设备材料

1、自体组织材料

可用自体软骨、髂骨或肋骨、脂肪等。

2、医用人工材料

现在使用较多的医用人工材料主要有固体医用硅胶，也可使用膨体聚四氟乙烯、高密度聚乙烯（HDPE）、羟基磷灰石（HA）等材料。但是高密度聚乙烯（HDPE）、羟基磷灰石（HA）等塑形较难，植入后取出不易，尤其是注射颗粒性羟基磷灰石（HA）彻底取出十分不易，一般不宜使用。

3、注射材料

目前常用且较安全的是玻尿酸，玻尿酸又称为透明质酸，是生物体皮肤组织结构中不可缺少的组成成分。

4、其他

主要是线雕隆鼻术（埋线隆鼻术），是将蛋白线注入鼻部，通过线的牵引提拉，来达到塑形的作用。

预后影响因素

1、手术医生

术前与患者沟通、手术设计、手术操作，尤其是手术细节的把握及假体的选择。对适应症的选择以及医生的审美水平。

2、求美者

（1）是否为过敏体质，瘢痕体质等。

（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能导致伤口不易愈合，易感染。

（3）鼻部条件不佳，如皮肤松弛等。

（4）合并鼻部感染性疾病等。

（5）手术期望值过高，不切实际等。

3、医疗机构

选择具备施术资格、设备条件及医护资源完善的正规整形机构。