复方地芬诺酯片

复方地芬诺酯片，适应症为用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。本品为复方制剂。其主要成份为地芬诺酯，其化学名称为1-（3，3－二苯基-3-氰基丙基）-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐。另一组分为硫酸阿托品。每片含盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品25μg，口服吸收迅速，2小时达血浓高峰。在人体内主要代谢物为地芬诺辛(diphenoxylic acid)，其止泻作用比母体强5倍。t1/2为2.5小时，地芬诺辛为12～24小时。

成份

本品为复方制剂。其主要成份为地芬诺酯，其化学名称为1-（3，3－二苯基-3-氰基丙基）-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐。另一组分为硫酸阿托品。

适应症

用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。

规格

每片含盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品25mg

用法用量

口服。

成人：每次l～2片，每日2～3次，首剂加倍，饭后服。至腹泻控制时，即可减少剂量。

小儿：8～12岁，每次l片，每日4次；6～8岁，每次l片，每日3次；2～5岁，每次l片，每日2次。

不良反应

不良反应少见，服药后偶见口干、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抑郁、烦躁、失眠、皮疹、腹胀及肠梗阻等，减量或停药后消失。

禁忌

1．严重溃疡性结肠炎病人有发生中毒性巨结肠可能，应禁用；

2．肝硬化、黄疸患者因可诱发肝性脑病，应慎用。

注意事项

1．本品长期应用时可产生依赖性，但显然较阿片为弱，肝病患者及正在服用成瘾性药物患者宜慎用；

2．只宜用常量短期治疗，以免产生依赖性；

3．腹泻早期和腹胀者应慎用；

4．由痢疾杆菌、沙门氏菌和某些大肠杆菌引起的急性腹泻，细菌常侵入肠壁粘膜，本品降低肠运动，推迟病原体的排除，反而延长病程，故本品不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。

孕妇及哺乳期妇女用药

有致畸作用，孕妇禁用；哺乳期妇女亦应慎用

儿童用药

新生儿和幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下小儿禁用。

药物相互作用

1．地芬诺酯本身具有中枢神经系统抑制作用，因其可加强中枢抑制药的作用，故不宜与巴比妥类、阿片类、水合氯醛、乙醇、格鲁米特或其他中枢抑制药合用；

2．与单胺氧化酶抑制剂合用可能有发生高血压危象的潜在危险；

3．与呋喃妥因合用，可使后者的吸收加倍。

药物过量

过量可产生呼吸抑制和昏迷，可洗胃并予纳络酮解救。

药理毒理

地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。

药代动力学

口服吸收迅速，2小时达血浓高峰。在人体内主要代谢物为地芬诺辛(diphenoxylic acid)，其止泻作用比母体强5倍。t1/2为2.5小时，地芬诺辛为12～24小时。