寻常疣（皮肤良性肿瘤）-趣爱秀

疾病简介

寻常疣是由人类乳头瘤病毒所引起的表皮肿瘤，中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、"鱼锈锈“、“瘊子”等，具有一定的恶化癌变率。“瘊子”是人们对寻常疣（或跖疣）的俗称，中医称“千日疮”。本病是由人类乳头瘤病毒（HPV）所引起，通过直接或间接接触传染，外伤对HPV感染是一个很重要的因素。所以，长瘊子是感染病毒引起的，不是自身血液有病。但是本病发生与机体免疫状态有关，免疫缺陷状态者，如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。

流行病学

寻常疣与其他瘊子疾病一样，都是由于人类乳头瘤病毒所引起的，人类乳头瘤病毒是一种DNA病毒，自然界中广泛存在人是它的惟一宿主，宿主细胞是皮肤和黏膜上皮。外伤是人类乳头瘤病毒感染的重要途径，病毒通常以直接接触方式进入伤口中暴露的基底细胞亦可经污染物间接传染寻常疣可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年在免疫缺陷状态时更易患本病。如Hodgkin病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、肾移植等病人皆为易患者。疣的潜伏期1～20个月，平均为4个月。

病因

致病菌为人类乳头瘤病毒(HPV-1、2、3、4、7、27、28、29)。皮肤和黏膜的损伤、细胞免疫功能异常是感染本病的直接因素。

发病机制

人乳头瘤病毒经伤口进入暴露的基底细胞。可以分裂的基底层细胞是病毒DNA的贮存处，带有病毒DNA的上皮细胞可以不出现任何临床表现而呈潜伏状态。发病时，病损处皮肤棘层肥厚，乳头瘤样增生和过度角化伴有角化不全现象。

临床表现

好发部位

多见于手指、手背、足缘等处。亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面耳道内、唇内侧、睑缘，广泛者可累及四肢大部分。

临床症状

（1）一般表现：病变初期，表现为硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黄灰白、黄褐或淡黄色，表面粗糙角化。数目不定。初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等。随病程进展皮损可增大呈斑片状。

（2）甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)。其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害若向甲下蔓延、使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。

（3）特殊类型：丝状疣(verruea filiformis)：好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1cm左右，正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。

指状疣(digitate verruea)：在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物。常发生于头皮或趾间，亦可发生于面部。常为数个，可经久不消。

（4）并发症：结膜炎或角膜炎丝状疣发生于眼睑者，可伴发结膜炎或角膜炎。

诊断

根据临床特点、好发部位及病理检查诊断不难。

鉴别诊断：

1.疣状痣：始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症。

2.疣状结核：为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润组织病理有特异性结核性肉芽肿。

3.获得性脂纤维角化瘤：发生于指(趾)关节附近，表面光滑可有短蒂。

检查组织病理可见，表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤增生在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕。表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延血管扩张。

治疗

寻常疣的治疗分为中医治疗治疗与物理治疗两大类。

物理治疗主要有：液氮冷冻、激光烧灼、手术切除等，因为复发率很高，还会对机体造成二次伤害，故不建议采用。

其他的治疗方式还有：

1.全身治疗：方法很多，但疗效不肯定。

(1)中医中药治疗：以养阴平肝，活血软坚为原则。

上海华山医院皮肤科用方：珍珠母30g，生牡蛎30g，蜀羊泉15g，龙葵15g郁金15g，红花9g，桃仁9g，落得打12g，炙甲片9g。每日一帖煎汤内服。治疗寻常疣14例，痊愈9例，有效1例，总有效率71%。

(2)聚肌胞注射液2mg，肌内注射，每周2次。

2.局部治疗

(1)非手术疗法：

①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜涂擦、也可以纯中药的汇臣ptx，安全、经济、方便、不复发。

②5-氟脲嘧啶(5-FU)软膏包敷。但可能出现的不良反应有局部疼痛、红斑色素沉着。

③平阳霉素10mg以1%普鲁卡因20m1稀释，在疣的基底注射O.2～0.5ml，每周一次通常作2～3次，最少一次，疣体就能脱落。

④O.05%～O.1%维甲酸酯局部外用，每天1～2次。可有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着等不良反应。

⑤中药鲜菱蒂外擦、马齿苋捣烂外敷。

⑥冷冻治疗、电灼疗法、激光治疗，适用于数目少的寻常疣。

(2)手术疗法：适用于数目较少的寻常疣。

3.中医治疗

中医认为本病是由于风热之邪搏于肌肤，或血虚风燥．或肝肾两虚．筋气不荣以致气血凝滞、郁于肌肤而生疣。治则宜疏风清热、活血润燥、滋肾益肝养血、荣筋理气。根据中医标本兼治之原则，内外同治，彻底消除潜在性感染，临床上以ZL201110166572.3号专利为此类代表。

预后

寻常疣症状一般发展缓慢，部分病人可在发病后2年内自行消退①推刮法：在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮净残余疣组织压迫止血，涂2%龙胆紫溶液，避免浸水直至表皮痊愈为止②结扎治疗丝状疣：用丝线结扎疣基底部，使之缺血坏死脱落。③手术切除疣消退预兆有：突然瘙痒，疣基底部发生红肿，损害突然变大趋于不稳定状态，或个别疣有消退或有细小的新疣发生。寻常疣偶见恶变。

民间验方

光绪年间瘊子治验方

验方于清（光绪）年间，系中药矿物质研磨制成，是前关百年留传的中药外用治疗瘊子验方。

【名称】周氏去瘊灵膏

【创制时期】清光绪年间。

【配伍】纯天然中药成份配制加天然矿物质。

【功能与主治】用于，寻常疣，瘊子，跖疣，肉瘊，刺瘊，扁平疣，丝状疣的治疗。

【效果统计】此方近十年略统计用药10000余例，总有效率可达99%。周氏去瘊灵膏，可以淘宝网购。

【用法与用量】用牙签（不要用棉签）沾药膏直接涂点患处，堆成塔尖型最好，不要涂在正常皮肤上，15到20分钟后把药擦掉。可以1个小时后在点一次。过几天自己脱落，若没脱落，7天后可再点一次。

【性状】外用，呈膏状

【贮藏】密封储存。

疗效评价

1.治疗：突出的疣完全消除。2.好转：疣部伤消除。3.未愈：疣同治疗前无变化。4.复发：治疗后再次复发。