轻度脂肪肝（肝脏器官疾病）-趣爱秀

脂肪肝是怎样形成的

肝脏是人体重要的消化器官，对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着十分重要的作用，并保持其动态平衡。

正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。nn脂肪肝是一种多病因引起的脂肪大肝细胞内异常积累的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。

系列危害

近年来，脂肪肝的发病率日益增长，而且呈现低龄化的趋向。在日常生活中，如果饮食不节制，爱吃油腻食品，又缺乏运动，长期以往，便容易患上脂肪肝。但似乎在他们之间的大多数人，并未对脂肪肝有足够的警惕和重视。实际上，脂肪肝的危害不容忽视。脂肪肝的出现根源在于：人体肝脏代谢失调所致。脂肪肝会带来以下危害：

危害之一

促进动脉粥样硬化的形成

脂肪肝患者常伴有高脂血症，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白(LDL)因其分子量极小，很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉着，使动脉弹性降低，管径变窄，柔韧性减弱，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命。

危害之二

诱发或加重高血压、冠心病

动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。

危害之三

脑病脂肪肝综合征（Reye综合征）

又称内脏脂肪变性脑病。其发病机制尚不清楚，线粒体损伤和酶活性丧失是其病理基础。病理改变主要是弥漫性脑水肿和重度的肝脂肪变性，肝脏肿大，质地坚实。伴有显着的脑症状：抽搐、进行性意识障碍甚至昏迷，病死率高达70～80%。

危害之四

导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌

各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞癌的机率较高。肝硬化又分为代偿期和失代偿期。一旦肝硬化发展到失代偿期极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等，那就离生命的终结不远了。

危害之五

急性妊娠性脂肪肝，病死率高。

此病又称产科急性黄色肝萎缩，是一种较少见、预后凶险的妊娠合并症。多发生在怀孕的最后三个月，临床表现常与急重肝相似，可出现急性肝功能衰竭、胰腺炎、肾功能衰竭、全身凝血异常而导致快速死亡，首次妊娠的孕妇居多。典型病例表现为起病急，病初会有恶心、呕吐、上腹痛、背痛，不同程度的高血压、水肿，黄疸进行性加重，短期内可出现昏迷、腹水，皮肤大片瘀斑，便血、尿血。一旦明确诊断，应立即终止妊娠，这是唯一有效的办法，若待到晚期肝功能衰竭，凝血功能障碍，再行剖腹产或引产，则可能出现产后大出血，危及母婴生命。

危害之六

诱发或加重糖尿病。

糖尿病是病因未明的全身慢性代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。据调查糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，脂肪肝患者中合并糖尿病的约30～40%，脂肪肝患者的血糖水平明显高于正常人，肥胖性脂肪肝患者若血糖浓度超过正常水平，虽未达到糖尿病的诊断标准，一般认为是糖尿病前期。脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟，两者兼有的话将给治疗带来更大的困难，顾此失彼，加速病情发展。

危害之七

乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展

临床调查发现，慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝会增加肝纤维化的发生和发展，缩短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的发展时间。肝纤维化是慢肝发展为肝硬化的必然病理过程，而肝纤维化是由于肝细胞外胶原基质和非胶原基质代谢失衡形成基底膜，造成肝血窦毛细血管化，这是肝纤维化的分子病理学基础。脂肪肝使本来受损的肝细胞进一步功能下降，必然雪上加霜加快肝纤维化进程，促使肝硬化形成。

降低人体免疫功能。解毒功能

肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除，改造人侵和内生的各种抗原，肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患考常伴有肝脾肿大。脾脏也是人体重要的免疫器官，脾肿大会造成脾功能抗进。淋巴T细胞、B细胞在脾脏中成熟、分化，脾功能异常抑制了细胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差更容易被感染。

危害之九

对机体消化系统的损伤。

胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要器官，机体摄取三大营养素（蛋白、脂肪、糖）都要经过肝脏的代谢才能被机体所利用，脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。中医认为‘`见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，“脾主运化”;中医还认为“肝胆相表里”。肝脏有病常影响胆囊的功能，临床研究也证实：脂肪肝患者中约20～30%伴有慢性胆囊炎、胆石症。

发病机制

脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

临床表现

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。

1、食欲不振、乏力、肝区不适或疼痛

此为肝病患者常常伴有的症状，轻度脂肪肝就可出现。患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。

二、恶心呕吐

轻度脂肪肝的症状也会出现恶心、呕吐等，脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。

三、肝脏肿大

脂肪肝常伴有肝脏肿大。是引起肝区不适及肝区疼痛等症状的主要原因。可伴反跳痛，发热，白细胞增多。

轻度脂肪肝无肝肿大或有轻微肝肿大。触诊肝脏检查时其质地正常，或稍觉柔软，有时难以发现。

四、蜘蛛痣

蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。

蜘蛛痣在轻度脂肪肝中也可出现，但同样没有特异性，请注意鉴别是不是其他肝病引起的。

五、维生素缺乏症

轻度脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，轻度脂肪肝病人易出现多种维生素缺乏症，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化过度等症状。

六、内分泌失调

轻度脂肪肝影响肝功能对雌性激素的灭活时，除伴有蜘蛛痣外，还可出现男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女性月经过多、闭经、病人体重减轻或增加等症状表现。

预防

脂肪肝作为越来越多人容易患上的疾病，已经让人难以忽视。但是，脂肪肝的形成其实与我们的日常饮食习惯有密不可分的关系。

人们的饮食结构与以前相比发生了很大改变，消费了更多的肉类和脂肪。而且随着生活节奏的加快，高能量、高脂肪、高糖的西式快餐在中国的城市人群中非常普及，许多人喜欢吃巧克力，喜欢喝可乐等高能量的碳酸饮料，而少吃或不吃粗粮和豆制品等，因此许多人发生营养过剩，出现了超重和肥胖。过剩的养分转化为脂肪，积聚于肝脏导致脂肪肝。

饮酒过量已经成为中青年人患脂肪肝的重要原因之一。过量饮酒，会加重肝脏的负担并直接损害肝脏组织，因为90%—95%的酒精都是通过肝脏代谢的，经常饮酒，肝脏负担太重，即使每日饮酒不超过限量，也会危害身体特别是肝脏的健康，形成“酒精性”脂肪肝。因此饮酒不仅要少饮，还要稀饮。饮酒量(多少及频率)决定肝损害的危险和程度，而且女性比男性更容易受到损害。

肥胖与脂肪肝有这密切的关系，肝内脂肪的堆积与体重超标程度成正比。约半数的肥胖者体内可见肝内轻度脂肪浸润，在重度的肥胖患者中脂肪肝的发病率可达60%—94%。肥胖者的体型特点对脂肪肝的形成也有一定的影响，腹部肥胖的人比其他体型的人更容易发生脂肪肝。肥胖患者发生脂肪肝，在早期、中期多是可逆的，减轻体重、平衡膳食，脂肪肝可改善，甚至痊愈。反之，体重继续增加，脂肪肝亦会相应的加重。

营养不良也会患脂肪肝，这是由于营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝脏转运甘油三酯发生障碍，是脂肪在干细胞内堆积，久而久之就会造成脂肪肝。

预防脂肪肝首先得调整不良的饮食习惯，少吃油腻辛辣刺激的食物，尽量少喝酒;养肝护肝，预防脂肪肝。

治疗

轻度脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据病人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。

运动治疗

运动种类的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。

运动实施的时间带和频率：根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行;散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。

饮食治疗

饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。

因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进

肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。

脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等)，尽量少吃一些饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等)，同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。

药物治疗

如今西药尚无防治脂肪肝的有效药物，患者通常会服用去脂药物、降脂药物或者抗氧化剂等等。但这些药物大多数要进一步验证其疗效及安全性，倘若服用这类药物不当，反而危害肝脏，加重脂肪肝的病情，甚至危及生命！因此，脂肪肝患者必须谨慎选用。一般来说，建议结合中草药进行长期调理（何首乌、山楂等等），或者选择安全有效的保健品进行辅助。

饮食原则

轻度脂肪肝患者的饮食治疗原则就是要控制总能量、供给高蛋白、摄入低脂肪、限制胆固醇和碳水化合物的摄入。

轻度脂肪肝患者要多进食蔬菜和水果，它们富含维生素和矿物质，可以加速肝细胞修复，其中的膳食纤维还能减少胆固醇的吸收、加速胆固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、山楂、绿豆等有降脂作用。在酒水上，不宜喝可乐、雪碧等高糖饮料，要多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃和山楂饮料；最好戒酒，因为酒精可促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪干程度，并对肝脏有损害。

1、调整饮食结构，主食宜以糖类（碳水化合物）为主，尽量减少精米，精面，多搭配一些杂粮

2、总能量应该控制在每日每公斤标准体重20-25千卡左右，无论是由于什么原因引起的脂肪肝，都应该把每天摄入的总能量控制在正常范围。

3、坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐，同时应该尽量避免过量的摄食，吃零食，夜食以及过分追求高品味高热量的调味浓的食物

4、戒酒，因长期大量引起可引起轻度脂肪肝，应坚决戒酒

5、烹饪方法应该选择健康的蒸煮烩炖熬焖，忌油炸，煎炒等方法

6、选择肉类食物应该以鱼肉，家禽，兔肉为主，避免过量使用肥腻的猪肉，尤其对猪内脏要限量

7、应注意补充合理饮水，一般的，成人每日需饮水2000毫升，老年人1500毫升，肥胖者因体内水分较正常人少，因此每日饮水应该保持在2200-2700毫升，平均每3小时摄入300-500毫升，最佳的饮用水是白开水，矿泉水，净化水以及清淡的茶水

8、轻度脂肪肝患者每日食盐饮食量应该控制在5g以下，因为盐能增加胃液分泌，促进食欲。

预防方法

人们在步入中年后基础代谢率下降，腰部脂肪堆积更快变成中广身材，啤酒肚出现时，内脏里的脂肪往往已经堆积严重，更是罹患脂肪肝的高风险族群。脂肪肝所带来的健康危机不容忽视，所以预防脂肪肝很重要。

研究发现，五分之一的脂肪肝患者将转变成肝硬化，原因在于脂肪肝影响肝脏代谢功能并造成肝细胞发炎，如果持续恶化就演变成肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。专家表示，想要降低体内脂肪，除了运动之外饮食上更须力求均衡，同时控制热量的摄取。

脂肪肝患者在每次进食用餐前，要计算食物的热量，并多食用膳食纤维丰富的蔬果，以获得饱足感进而抑制过多热量的吸收，避免多余的热量转变成脂肪囤积于肝脏。而除了膳食纤维，还应该摄取抗氧化营养素，因为在肝脏代谢过程中，需要维生素A、C、E及B群等营养素去减少脂肪过度氧化。

应该多多摄取高营养密度的蔬果有助于预防脂肪肝。

传染性

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积引起的病变。脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，一旦肝脏内蓄积的过多脂肪消除后，肝功能大多可以恢复正常，也不会留下任何后遗症。所以脂肪肝是不会传染的。

但是脂肪肝和病毒性肝炎都可以使肝功能发生障碍，从而引发出一系列胃肠道不适症状。而肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有传染性的，但是脂肪肝是由于脂肪堆积引起的，并不是由于肝炎病毒引起的，因此脂肪肝是不具备传染性的。

生活调理

一、合理的饮食

在饮食上多多的注意：控制高能量、高糖、高脂肪饮食可以有效预防脂肪肝。适当减少食量，特别是减少脂肪和糖类的摄入，多食些豆制品和含有B族维生素的食物。调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。从饮食上做到有效的预防脂肪肝的发生。

二、适当运动

每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量。运动能减轻肝脏的损害并改善肝功能，有利于肝脏各种功能的正常发挥、脂肪代谢的正常进行。

三、禁忌饮酒

饮酒过量者要坚决戒酒，避免酒精对肝脏进一步损害；因肝脏长期受酒精的刺激与侵害，导致肝脏分解代谢脂肪的能力减弱，脂肪酸在肝脏的过度蓄积，进而易形成酒精性脂肪肝的发生。

运动疗法

1、选择适合你的运动项目

脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主，以锻炼全身体力和耐力为目标。

可以选择以有氧代谢为主的运动项目，如慢跑、中快速步行(115-125/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解。

以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。

2、掌握适当的运动量、运动时间和频率

脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和脉搏选择适当的运动量，以运动时脉搏加快，运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。

运动量以中等强度为适宜，即运动时呼吸、心率增快，并感轻度疲劳，轻微出汗，但不应感到头昏、呼吸困难或呕吐等。而在运动后疲劳感可很快消失，精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟，坚持每周运动3次。

锻炼后如果有轻度疲劳感，但是精神状态良好，体力充沛，睡眠食欲佳，那么这样的运动量就是合适的。如果锻炼后感到疲乏，四肢酸软，头晕，周身无力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨还很疲劳，对运动有厌倦的感觉，说明运动量过大，需要及时调整。

锻炼过程中如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况，应立即停止运动，必要时采取相应的处理。

注意事项

1、轻微脂肪肝平时应注意什么要控制热量摄入，以便使肝细胞内的脂肪逐渐氧化。一般情况下每千克体重供给热量以83～104.6千焦耳左右为宜。

2、轻微脂肪肝患者要限制摄入脂肪和碳水化合物，每千克体重每天可供给脂肪0.5～0.8克，且宜选用植物油或含不饱和脂肪酸的食物。碳水化合物每天每千克体重的供给量应控制在2～4克。

3、轻微脂肪肝平时应注意什么要多吃高蛋白饮食和新鲜蔬菜。高蛋白食物可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复和再生，有利于病人的康复，富含蛋白质的食物主要有瘦肉、鱼、虾、家禽、奶制品和豆制品、新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜可满足机体对维生素的需要，但不宜多吃含糖多的蔬菜及水果。

4、轻微脂肪肝患者平时可多吃含有甲硫氨基酸丰富的食物，诸如小米、芝麻、油菜、菠菜、干贝、淡菜等，这些食物可促进体内磷脂合成，使肝细胞内脂肪转化。

5、轻微脂肪肝患者要适量饮水，以促进机体代谢及废物的排泄。专家指出，饮水不足也会影响肝脏的正常运转。通常来说，成人每天需要饮水2000毫升，老年人1500毫升。肥胖者因体内水分比正常人少15%~20%，所以，每日饮水量需要达到2200~2700毫升。最科学的饮水方式是：平均每3个小时摄入300~500毫升水;饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水以及清淡的茶水等。

另外，轻微脂肪肝平时应忌吃辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、辣椒、咖啡和烈酒等。