吗啉胍

药物名称

中文名称：吗啉胍

别名：吗啉咪胍、吗啉双胍、病毒灵、ABOB

英文名：Moroxydine (Morpholinebiguanide,ABOB)

化学性质

白色结晶性粉末。易溶于水，微溶于乙醇、乙醚，几乎不溶于氯仿。无臭，味微苦。

作用与用途

本品为广谱抗病毒药，对流感病毒等多种病毒增殖期的各个环节都有作用。临床主要用于呼吸道感染、流感、流行性腮腺炎、水痘、疱疹及扁平疣等治疗。

药理作用

对DNA病毒（腺病毒和疱疹病毒）和RNA病毒（埃可病毒和甲型流感病毒）均有抑制作用，对游离的病毒颗粒无直接作用。

剂量与用法

口服，成人0.1g~0.2g/次，3次/日；小儿每日10mg/kg，分3次服用。

适应症

对多种病毒（包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等）有抑制作用。用于流感、流行性腮腺炎、水痘、疱疹、滤泡性结膜炎等的防治。

副作用

可引起出汗及食欲不振等反应。

水痘治疗

病毒灵，也就是盐酸吗啉胍片，为抗病毒药，用于治疗流感病毒及疱疹病毒感染。副作用一般较少发生。

病毒灵治疗各型水痘患者18例，取得了满意的疗效。

1、临床资料18例中，男10例，女18例。4~6岁8例，7~10岁10例。属轻型散在性丘、斑疹者7例，全身密集疱疹并发热者11例。发疹前先有低热或无热，以丘疹或水痘疹出现者较多见，全身多数小痘疹呈对称出现者亦可见。就诊患者大多数都发病2~3天。有的还在当地诊所对症治疗过，但疗效不明显而来院就诊。

2、治疗方法病毒灵10mg/(kg·日)，均分4次口服，连续用2~4日。若体温不超过38℃以上并无其他合并症者，无需要作其他处理。

3、结果18例患者中，经过2~4天服药治疗，结果第1天痒感消失，2~3天疱疹结痂，4~6天痂落而愈。18例均痊愈，无1例发生并发症，治愈率100%。

4、讨论病毒灵对流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等有抑制或杀灭作用，临床用于流感、痘疹、进行性腮腺炎，而临床用于水痘痘疹病毒的感染其疗效甚佳。

水痘是一种疱疹病毒感染的急性传染病：临床以轻度的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为表现。以4~10岁儿童较多见，多流行于冬春季节，主要通过空气飞沫或被病毒污染过的尘土，被服及用具等进行传播。其病程多为9~14天，个别患者可长达月余。水痘的治疗以抗病毒及对症治疗为原则。小儿手足口病是

皮疹治疗

以手足出现斑丘疹和皮疹，口腔黏膜出现充血红色疹、疱疹或溃疡为主要特征的小儿急性传染病。

临床资料

一般资料选择我院门诊2006年6～8月收治的小儿手足口病患儿47例，随机分2组：治疗组20例，男10例，女10例，分两年龄段，6个月~1岁10例，3岁10例；对照组27例，男13例，女14例，6个月~1岁13例，3岁14例，以上病例全部符合《现代皮肤病学》中小儿手足口病诊断标准。

治疗方法

治疗组给予病毒灵10mg/(kg·次)，3次/d。对照组给予双黄连或者清开灵口服或者静滴，疗程3天，两组均给予相同的对症处理，发热的给予安瑞克，皮疹破溃的给予炉甘石洗剂，口腔溃疡严重的给予5％碳酸氢钠漱口。

疗效判断标准痊愈：3天内体温降至正常，疱疹消退；有效：体温下降，疱疹减少；无效：体温、疱疹无改变。

结果治疗组20例，痊愈11例，有效8例，无效１例，总有效率95.0％。对照组27例，痊愈14例，有效10例，无效3例，总有效率88.9％。不良反应两组均未有不良反应发生。

专家讨论

小儿手足口病是由病毒感染所致、传染性强的法定传染病以外的传染病。引起手足口病的病毒主要有柯萨奇A16和肠道病毒71型。而柯萨奇Ａ组５型，10型；Ｂ组2型，５型也可以引起本病。近年来各地报道由71型肠病毒引起的小儿手足口病症状较重，还可并发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪等，少数患儿可合并心肌炎或肝脏受损，病情严重者可导致病儿死亡。本病全年都可发生，其中6～8月份为发病高峰。根据国内外报道，每隔2～3年流行1次。患病人群以4～5岁以下小儿为主。

本病为自限性疾病，但是由于进食疼痛、进食困难易继发感染，有迁延不愈的。

病毒灵虽在一些大医院早已不用，但是在基层仍是抗病毒的常用药，本品具有抑制病毒的DNA和RNA聚合酶从而抑制病毒繁殖，具有阿昔洛韦和干扰素共同的作用。适用于流感病毒及疱疹病毒感染。不良反应是罕见的出汗，食欲不振及低血糖等反应，本组资料未发生任何不良反应。本组资料表明，病毒灵应用治疗小儿手足口病疗效肯定，不良反应少且价格低廉，安全可靠，疗效高，适用于基层医院推广使用。

带状疱疹治疗

带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，好发于肋间神经、颈神经和三叉神经的分布区，其临床特点是自觉患处皮肤灼热或神经痛，皮损为红班上出现集簇的粟粒至绿豆大小的水泡，各群皮疹间皮肤正常；皮损沿单侧皮神经呈带状分布，一般不超过体表正中线，病程2-3周。笔者自1999年3月-2004年6月联合应用西米替丁与病毒灵治疗带状疱疹39例。

一般资料患者39例，其中男性12例，女性27倒，均为某校的高中生和教师，年龄最大的50岁，最小的15，病程最短12h，最长2d。疱疹多分布在胸部，背闻，腰部，以背部多见。

疗效判断标准治愈：皮损消失，神经痛消失；好转；皮损部分消退，无新发皮疹，神经痛减轻；未愈：皮损无消退，或有新发皮疹，神经痛无减轻。

治疗方法两药均口服，西米替丁200rag/次，3次/日；病毒灵0.1g/次，3次/日。结果经过治疗，39例患者全部治愈，止痛时间1-2.5天，疱疹愈合时间2~4天，疱疹结痂后完全愈合时间5~10天。轻者一般3-5天痊愈，重者5~10天痊愈。

讨论西米替丁是第一代的H受体拮抗剂，属于非处方药，近年来发现该药具有广谱抗病毒作用，增强免疫及对某些疾病有缩短疗程，巩固疗效，防止复发的作用。带状疱疹的发病与宿主的细胞免疫功能降低有关，西米替丁可拮抗组织胺诱发抑制因子的产生，从而增强人体的细胞免疫功能，缩短疱疹病毒的感染进程。病毒灵是广谱抗病毒药，两药合用，疗效确切，既经济又安全，值得临床推广。

副反应案例

致滑精2例

例一

男，30岁，主因龟头异生物于2000年10月24日来我所诊治，患者1d前洗澡时无意中发现龟头上肉瘤样赘生物。查体：发育正常，龟头冠状沟发现两个黄豆大小乳头状增生物，基底部有蒂，既往无药物不良反应史，有不洁性交史，门诊给予维生素C0．2g，tid，盐酸吗啉胍0.1g，tid，口服，外用聚维酮碘（碘附）擦洗。1周后复诊，自诉自服药第4d起连续3d清醒状态下发现精液流出，出现滑精，并伴腰背酸痛，精神萎靡症状，考虑为药物副作用，令其停药，2d后症状消失。

例二

男，27岁，主因头痛、发热于2001年2月10日来我所就诊。查体：T38℃，P90次/min，R20次/min，BP120/70mmHg，发育正常，咽部充血，全身系统检查未见异常，诊断为普通感冒，门诊给予盐酸吗啉胍0.1g，tid，麦迪霉素0．25g，tid，维生素C0．2g，tid，口服，4d后复诊时自诉连续2d滑精，并伴腰背酸痛，令其停药，2d后症状消失。

两患者既往无药物不良反应史，均是在口服盐酸吗啉胍数日后出现该症状，因此考虑为吗啉胍引起的副作用。吗啉胍可有食欲减退及出汗等不良反应，而引起滑精尚未见报道，希临床予以注意。

致红斑一例

患者，男，38岁，既往无药物过敏史。因受凉而感鼻塞，轻度头晕，全身酸软乏力，自购抗感冒药治疗不见好转。于1998年9月11日来我院门诊，诊断为上呼吸道感染。给予吗啉胍（奥复星，北京双鹤药业股份有限公司生产，批号980107，100mg/片）、盐酸吗啉胍（ABOB）片各200mg,po,tid。患者服药2小时后，自感畏寒、头晕加重，继而出现下肢潮红，毛孔有突起粗糙感，腹股沟、阴囊处有大量红点、红斑，伴瘙痒难忍，体检：T35℃，血压、心率正常，遂肌肉注射异丙嗪25mg，症状慢慢缓解至正常。因怀疑为吗啉胍过敏而停药，单用盐酸吗啉胍片，无上述现象出现。1个月后患者因细菌性痢疾再服吗啉胍，又出现上述过敏症状。对症治疗后逐渐痊愈，可见过敏反应确为该药所致。

发展动态

盐酸吗啉胍杀菌剂登记用于防治番茄病毒病，并以复配制剂登记为主体率先入市。1995年首家企业河北省石家庄曙光制药厂登记20%吗啉胍·乙酮可溶性粉剂（商品名称病毒净）。黑龙江省齐齐哈尔四友化工实业有限公司于1996年独家获准正式登记20%吗啉胍·乙铜可湿性粉剂，又于1998年登记60%吗啉胍·乙铜片剂，至今该剂型仍为独家登记。据对农药产品登记动态统计至去年，全国18个省、市62家企业登记产品69个厂次（单剂7个厂次、复配制剂62个厂次）。

单剂登记企业分别为：山东省潍坊市益农化工厂、河北省深泽县深泰精细化工厂、广东省东莞市瑞德丰生物科技有限公司3家企业登记20%盐酸吗啉胍悬浮剂、可湿性粉剂；北京比荣达生化技术开发有限责任公司、山东省德州市力威尔化工有限公司2家企业登记10%盐酸吗啉胍可溶性粉剂、水剂；山东省威海市农药厂、山东省青岛海利尔药业有限公司2家企业登记5%盐酸吗啉胍可溶性粉剂、水剂。

单剂与复配制剂比例为1比9。复配制剂有10个品种组合类型。盐酸吗啉胍与乙酸铜复配于1995年至去年登记产品39个厂次，占复配制剂登记数的62.9%，其中20%吗啉胍·乙铜制剂登记36个厂次，占该组制剂总量的92.3%。7.5%菌毒·吗啉胍水剂于1999年至2000年登记7个厂次，占复配制剂登记数的11.3%。20%、25%琥铜·吗啉胍可湿性粉剂于1998年至2001年登记4个厂次，占复配制剂登记数的6.5%。25%吗啉胍·锌可溶性、可湿性粉剂于1998年至2000年登记3个厂次，占复配制剂登记数的4.8%。

乙酸铜与吗啉胍搭档已成为互动发展的伴侣品种，至去年乙酸铜累计登记产品48个厂次（原药1个厂次，单剂5个厂次，复配制剂42个厂次）。山东寿光双星农药厂于去年登记乙酸铜原药；20%乙酸铜可湿性粉剂于1998年至去年登记5个厂次，分别登记用于防治黄瓜苗期猝倒病、柑桔树溃疡病。复配制剂有2组品种组合类型，与吗啉胍复配登记39个厂次占93%。30%、60%乙铝·乙铜可溶性粉剂、可湿性粉剂登记3个厂次，分别登记防治黄瓜细菌性角斑病、霜霉病、西瓜炭疽病。山东省有22家企业登记吗啉胍产品26个厂次（单剂4个厂次、复配制剂22个厂次），参与企业、产品登记分别占全国总量的35.5%和37.7%。