血尿酸（诊断痛风的重要指标）-趣爱秀

简介

体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%）。体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为（2，6，8--三氧嘌呤）又称为尿酸。

正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，是人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。

血尿酸是检查痛风的一种方式。痛风是体内代谢异常的疾病，使血液里尿酸的浓度过高，也称高尿酸血症，过多的尿酸与钠结合形成尿酸钠盐结晶，沉积在关节、肌腱、肾脏等处。一旦发病即会表现红、肿、发热、极端疼痛，冬天是痛风好发季节。此外尿酸增高还见于吃高嘌呤食物后代谢综合症和某些肾脏疾患。日常生活应控制肉食的用量，少吃红肉、动物内脏、海鲜、油炸食品，少饮酒，多喝白开水。

原因

主要是因肾脏对尿酸排出减少而引起，约90%的高尿酸血症是因肾脏处理尿酸的缺陷，导致尿酸排出减少，而引起的原发性高尿酸血症和痛风。约10%高尿酸血症是因尿酸生成过多所致，外源性的饮食中富含嘌呤的食物摄入过多。增加了尿酸的生成量。

临床

血尿酸增高：见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。

血尿酸减低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。

诊断

尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。血尿酸的正常范围：

（1）血尿酸男0.21～0.44毫摩/分升(3.5～7.4毫克/分升）；

（2）血尿酸女0.15～0.39毫摩/分升(2.6～6.57毫克/分升。

危害

尿酸在体内过多，会沉积在关节中，形成结晶。引起炎症，即痛风性关节炎，最初只侵犯一个关节，大多是脚趾关节，后来可以发展到全身关节，结晶不断沉积，慢慢形成了结石样的“痛风石”，它会破坏周围软组织和骨质造成关节的永久性畸形，给病人的生理和心理带来极大的痛苦。

人体每天尿酸有2/3是由肾脏排泄，尿酸含量增高，就会加重肾脏负担，此外尿酸的结晶不仅会沉积在关节中，也会沉积在肾脏里，形成肾结石，最终导致不可逆的肾脏功能损害，甚至肾功能衰竭。

痛风是高尿酸血症导致的疾病。尿酸是嘌呤的代谢产物，各种原因导致尿酸产生过多或尿酸排泄不良，血中的尿酸含量都会增高。

治疗

血尿酸﹤4.8mmol/L，无症状可进行非药物性的治疗，控制嘌呤的食物摄入-低嘌呤的饮食，避免过食（特别是高嘌呤饮食），酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱发急性发作的因素。可暂不进行药物治疗，若经饮食控制而血尿酸浓度仍﹥420mmol/L者，则需进行药物治疗。

治疗高尿酸血症或痛风的药物可分为三类：

（1）抑制尿酸合成（别嘌呤醇）

（2）促进尿酸排出（痛风利仙）

（3）消炎止痛（秋水仙碱）。

痛风利仙与别嘌呤醇降血尿酸药无消炎止痛作用，且在使用过程中动员尿酸进入血循环，可诱发急性关节炎发作，故不宜急性期应用。另在降尿酸药物治疗中，需服用小苏打，每日3~6克，以碱化尿液。并多饮水保持尿量在200ml以上，以利尿酸排出。

秋水仙碱用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。能够抑制多核白细胞、溶酶体的炎症反应，抑制乳酸释放，提高关节腔内减少尿酸盐结晶析出，故有明显的消炎止痛作用，但它不降低血尿酸，也不增加尿排出。故有下列之一情况时，则需要选用秋水仙碱治疗。

（1）痛风反复发作；

（2）慢性炎症不易控制者；

（3）虽经治疗仍有局部关节酸痛或急性发作。

由于秋水仙碱应用时不良反应比较大，必须在医生指导下，方可使用。

注意

1.尽量维持体重在理想范围内，如需减重应缓慢进行，因为快速减重会引起组织较快分解，反而造成大量尿酸的产生。

2.饮食应以素为主，尽量少吃荤油，烹调方法多用蒸、煮、凉拌的烹调方式。

3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物，如米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。

4.在食用动物内脏、鱼皮海鲜类、干豆和坚果、各种肉汤、一些蔬菜（龙须菜、芹菜、菜花、菠菜）等方面，要严格控制摄入量。

5.多喝水，因为足够的水分可使尿酸顺利排泄。少饮酒，因为酒在人体内代谢产生乳酸，影响尿酸排泄。