甘油三酯

定义

由甘油的三个羟基与三个脂肪酸分子酯化生成的甘油酯。植物性三酰甘油多为油，动物性三酰甘油多为脂。固、液态的三酰甘油统称为油脂。

来源

血浆中的甘油三酯的来源主要有两种：①外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。②内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源，还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。

临床意义

1.增高：甘油三酯为心血管疾病的危险因素。血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血清甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。

2.降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下、慢性阻塞性肺疾患、脑梗塞、营养不良、先天性α-β脂蛋白血症等。

正常值参考范围

血清甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》地划分标准，空腹（禁食12小时）甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平；1.70-2.25mmol/L为边缘升高；≥2.26mmol/L为升高。

注意事项

1.血清甘油三酯水平受生活习惯、饮食、年龄等的影响，在个体内和个体间的波动较大。

2.采血前2～3天尽可能少食含脂质的食物，空腹12小时抽血，以排除和减少饮食的影响。

防治

对于有明确原因所致的高甘油三酯血症患者而言，应针对病因进行调治。首先改善生活方式，而不是首先口服药物。通常，经过一段时间的饮食控制和增加运动后，大部分患者的甘油三酯指标可降至正常水平。甘油三酯严重升高者（≥5.65mmol/L）应首先采取药物防治。

生活方式改变包括如下几方面：①控制体重。超重或肥胖患者将体重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右；②合理饮食。通过控制饮食总热量、控制碳水化合物（包括米、面）与脂肪总数量摄入、增加蔬菜和优质蛋白全摄入，可使甘油三酯水平降低20%-50%；③限制饮酒。酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因，甘油三酯严重升高者应立即戒酒；④适量运动。甘油三酯升高者宜每日进行至少30分钟的中等强度有氧运动，每周至少5次，包括快走、骑车、登楼梯等运动方式，超重或肥胖者应进一步增加运动量；⑤戒烟。吸烟不仅可升高甘油三酯水平，还会加重血清高甘油三酯血症对机体的危害，高甘油三酯血症患者应戒烟。