麻黄附子甘草汤

麻黄附子甘草汤，中医方剂名，具有解表散寒，固本通阳的功效，主治少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者。麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，皆为治疗太阳、少阴两感证之方。不同者，后者适用于脉症较虚或发病较久者。尤怡谓：“寒邪不可不发，而阴病又不可过发。”方中甘草易细辛，其发散作用减轻，而且不会伤及正气。[1]

组成

麻黄6克(去节)甘草6克(炙)附子3克(炮)。

用法

上三味，用水700毫升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

功用

助阳发汗。

主治

少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者。

临床应用

伤寒少阴病：余尝治上海电报局高君之公子，年五龄，身无热，亦不恶寒，二便如常，强呼之醒，与之食，食已，又呼呼睡去。按其脉，微细无力。余曰：此仲景先圣所谓少阴之为病，脉微细，但欲寐也。顾余知治之之方，尚不敢必治之之验，请另乞诊于高明。

高君自明西医理，能注强心针，顾又知强心针仅能取效于一时，非根本之图，强请立方。余不获已，书：熟附片八分，净麻黄一钱，炙甘草一钱，与之，又恐其食而不化，略加六神曲、炒麦芽等消食健脾之品。次日复诊，脉略起，睡时略减。当与原方加减。

各家论述

1.《沈注金匮要略》：麻黄附子汤中以附子固护表里之阳，且助麻黄、甘草通阳散邪。俾邪出而真阳不出，即开鬼门之变法也。……麻黄、附子一散一补，固本通阳，则病去而不伤阳气。

2.《准绳·伤寒》：麻黄、甘草之甘以散表寒，附子之辛以温寒气。

3.《金鉴》：此少阴脉而表反热，便于表剂中加附子以预固其阳，是表热阳衰也。夫发热无汗太阳之表，脉沉但欲寐少阴之里，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则太阳之微阳外亡。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表脉浮而发汗者迳庭也。若表微热则受寒亦轻，故以甘草易细辛，而微发其汗，甘以缓之与辛以散之者，又少间矣。

4.《古方选注》：以熟附固肾，不使麻黄深入肾经劫液为汗，更妙在甘草缓麻黄，于中焦取水谷之津为汗，则内不伤阴，邪从表散，必无过汗亡阳之虑矣。

附注

麻黄甘草附子汤（《医统》卷十四）、附子麻黄汤（《赤水玄珠》卷五）。