另一方面,上肢如果短缩,日常生活动作在很多情况下会引起功能障碍。例如学习及读书时,由于两肘不能安定而难以保持良好的姿势,坐位在原位移动时,不能用手支撑上肢,走路时躯干的平衡也难以维护。排便后手够不到后边擦屁股,在生活上也成了问题。n
四肢骨的延长术,在软骨发育不全(侏儒症)的患者,不仅外观上能得到改善,而且在日常生活上也能大大改善。n
在理论上讲,骨延长术从4岁到成年的任何一年,无论何种年龄都是可以的。但是,年龄过小,骨延长的骨因骨过小而手术困难,延长中的合并症及功能训练有时也难以进行。另一方面,由于年龄过高,虽然手术易于进行,由于骨形成的能力低下,仅是延长长短一项也要经过很长的时间。到目前为止,就经验而论,在指限于一个部位的延长,一般认为只要在10岁时进行。n
在侏儒症低身材及上肢延长情况下,由于延长时间过长,必须按计划进行。四肢延长时,最初应行两胫骨,延长10cm,需时间为10个月,8岁时进行。在这个时间,在延长中的各种并发症都能处理,功能训练也能积极的配合。胫骨延长完成之后,在延长肱骨10cm,须时7-8个月,最后,再做股骨延长10cm,延长时间为8个月。这时,小腿、肱骨、大腿骨都延长完成,如有希望,数年后再延长也是可能的。
长管骨延长时,因为对磷节关节有巨大压力,在关节变形、脱位、半脱位的情况下,必须谨慎进行。骨延长超过5cm,就会发生磷节关节的拘缩,通过训练不能解决时,必须作肌腱延长术。有时会发生钉眼感染,用生理盐水加抗生素处理。肱骨延长时,有时会过度的延长会发生桡神经麻痹,必须注意。延长器械拆去后,有时在一月内发生骨折,骨折可用石膏或肢具保护。
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