尘螨（一种微型生物）-趣爱秀

科学研究

尘螨变应原浸液制剂既是用于尘螨过敏性哮喘诊断和流行病学调查的试剂，又是用于变应原免疫治疗的主要药物。自70年代以来，世界各地的变态反应实验室对尘螨变应原浸液制剂的纯化和标准化等方面做了大量研究和改进。10年，国际免疫联合会（iuis）变应原标准化委员会等在尘螨变应原浸液标准化方面制定了许多标准。许多实验室已利用Derp组和Derf组的单克隆抗体进行尘螨抗原的纯化、抗原决定簇的定位，并发展了抗原的定性定量免疫技术，在尘螨变应原浸液制剂的标准化和纯化工作方面取得很大进展。各个实验室分别通过采用放射免疫吸附试验、放射免疫扩散试验、融合火箭免疫电泳试验等方法制定了许多有关尘螨变应原浸液制剂标准的理化和免疫指标，并据此标准生产出多种尘螨纯化抗原制剂。

进入临床使用的各种变应原浸液制剂多达1000余种，包括纯化抗原制剂数百种，其中尘螨变应原浸液纯化制剂中最为理想的制剂应属在IUIS变应原标准化委员会指导下制备的、经WHO批准认可的（NTBSC药典82/518）、具有国际标准的Dp提取液。该制剂为冻干制剂，每安瓿内含有DerPI纯化抗原12.5μg、DerPⅡ纯化抗原0.4μg，其强度为100000国际单位。由美国食品和药品管理局（FDA）批准的变应原标准制剂也较为常用，如FDAE-1-Dp制剂每ml含46μg的DerPI和25μg的DerPII。FDAE-1-Df制剂中每毫升含3.5μg的DerfI和16μg的DerflI。上述几种尘螨变应原制剂已成为常用的商品化药品，为尘螨过敏性哮喘的诊断和治疗提供了效价高、副作用少的标准性纯化抗原制剂。

哮喘

尘螨性哮喘属吸入型哮喘，初发往往在幼年时期，有婴儿湿疹史，或兼有慢性细支气管炎史。突然，反复发作为本症候的特征表现，随之出现胸闷气急，不能平卧，呼气性呼吸困难，严重时因缺氧而口唇、指端出现姿紫绀。每次发作往往症状较重而持续时间较短，并可突然消失。春秋季好发，与环境中的尘螨数量增多有关。发作常在睡后或晨起。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎一旦接触过敏源可突然发作，持续时间与接触时间和量的多少有关，症状消失也快。表现为鼻塞、鼻内奇痒，连续喷嚏和大量清水鼻涕。鼻涕中有较多嗜酸性粒细胞。检查时可见鼻粘膜苍白水肿。

病因

尘螨分布呈全世界性，国内分布也极为广泛。尘螨性过敏发病因素很多，通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关。

病理

外源性变态反应。

诊断

可通过详细询问病史和免疫诊断。常用的免疫诊断方法有皮肤挑剌实验，粘膜激发实验，酶联免疫吸附实验等。

治疗

治疗主要是脱敏疗法，剂量由小到大，每周一次，15周为一疗程，有效率可达70%以上。

预防

防止原则主要是注意清洁卫生，经常清除室内尘埃，清洗衣被床单，勤晒被褥床垫；卧室，仓库要保持通风、干燥、少尘。使用杀螨剂如7%尼帕净（nipagin）恩、1%林丹、虫螨磷等灭螨有一定作用。

免疫调节

肠道是人体最大的免疫器官，科学家通过肠道益生菌菌群的调节，采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的抗过敏益生菌菌群：唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌的优质组合，通过刺激肠道壁上的树突状细胞上的受体并结合，激活和活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，即可有效改善过敏症状，还可调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE并减少血清中的IgE抗体水平，因此，借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等，经先天免疫系统，确实能活化T细胞的发育。是一种有效调节过敏现象的方法，属于先天免疫的一个环节。

病虫防范

控制尘螨生长，减少室尘螨密度和避免接触通过避免接触尘螨的方法来预防尘螨过敏性哮喘的疗效，可以借助病人居住在无螨环境后症状得到完全缓解而得以证实。尘螨过敏性哮喘病人居住在无螨房间，完全避免尘螨接触后1周开始，病人的气道高反应性明显降低，病情得到完全缓解，继续避免接触1个月后，气道高反应性可恢复正常或接近正常水平。因此，对于确诊为尘螨过敏性哮喘的病人，避免尘螨的接触是最根本、最有效的措施。医生可通过咨询、书面资料或幻灯片的形式，教育病人学会各种减少室内尘螨密度的措施和避免接触的方法，近年来某些国家借助电脑进行预防尘螨知识的教育并取得了较为理想的疗效。对病人进行教育的主要目的是教给病人通过各种有效措施把室内的尘螨浓度降至无临床意义的水平，从而避免或减少哮喘的发作。

卧室的尘土，尤其是卧具中的尘土含螨最多，对其清理至关重要。其措施包括移去卧室中所有易积尘的物品，定期清扫卧室和每天通风，可进行洗涤的卧具如床罩、床单、被套和枕套等至少2周左右洗涤和烫洗1次。所洗物品在55℃以上的热水中浸泡10min即可杀死尘螨，100℃的热水不仅可以杀死活螨，还可使所有与尘螨有关的变应原变性，抗原性降低。研究表明用凉水进行洗涤只能冲走部分尘螨，不能杀螨，除螨效果不理想。难清洗的卧具如枕芯、棉被胎、床垫等则应经常在日光下曝晒、拍打，在冬季也可将这些卧具放在室外0℃以下寒冷处，也可杀死尘螨。

经济条件许可被褥等卧具应在使用2～5年全部更换1次，也可采用热水床垫、泡沫床垫来替代普通床垫。近年来Owen等采用用Venflex材料制作的致密纺织品作床垫罩、被罩和枕套。这种混有Venflex的纺织品可防止所有微粒透入，配合单人一床就寝和清洁措施，经过12周的临床观察证实，使用Venflex材料包裹卧具组的每克褥尘中尘螨的含量仅是普通对照组的1%，提示采用Venflex材料可以大大减少褥尘中的尘螨含量。用Zippered塑料包裹床垫、枕头也非常有效，已推广使用并取得较好的预防效果，假如包裹之前，床垫和枕内已有尘螨存在，则应更换，敷盖的Zippered塑料应定期检查有无损伤。

控制褥尘尘螨密度和避免接触的有效方法。使用电热毯可使床铺的湿度减少24%，使用3个月后可使被褥中的尘螨含量减少30%左右。卧室其他部分的清扫可以借助物理方法如定期吸尘等，这对于防止家具、装饰品和地毯表面变应原的积累是必要的，但它难以明显减少活螨数量，Woodfok等（1993）比较了9种吸尘器的除螨效果，证实了HEPA型吸尘器效果最好。卧室内不宜使用地毯。在寒冷地区的冬季，也可将沙发、地毯等易于孳生尘螨的物品置于室外，利用寒冷和干燥杀灭尘螨。